O que o Medicare não cobre
O que você pode não saber sobre o Medicare é que os benefícios da prescrição são suspensos depois de atingir um determinado valor em dólar.
Isto é referido como o "furo de rosquinha do Medicare". Depois de chegar à sua franquia para despesas de prescrição, o Medicare paga uma certa porcentagem de seus custos com medicamentos prescritos - ou seja, até chegar à parte do furo de rosquinha. Este é o período de tempo entre o momento em que o Medicare para de pagar pelos cuidados com a prescrição até que seus custos com prescrição atinjam níveis “catastróficos”.
Quando atingir o nível catastrófico, o Medicare pagará 95% dos custos com medicamentos prescritos. Muitos idosos param de tomar seus medicamentos quando atingem essa lacuna na cobertura. Isso os torna mais suscetíveis a doenças e até a morte. Idosos nunca devem ser colocados na posição de ter que escolher entre medicina e outras necessidades. Você não precisa se preocupar em ficar sem medicação de prescrição para sustentar a vida se tiver uma cobertura apropriada do Medicare.
Outra falha do Medicare é que deixa os idosos sem cobertura importante para outros serviços essenciais, como visão e audição.
Uma grande porcentagem de todos os idosos que estão no Medicare tem problemas de visão ou audição. Novamente, aqui é outra maneira em que a cobertura do Medicare pode fazer a diferença para que os idosos possam pagar pelos serviços de saúde que realmente precisam.
Considerações para comprar um plano de suplemento do Medicare
Ao escolher um Plano Medigap , você tem 10 planos padronizados para escolher (A, B, C, D, F, G, K, L, M e N) e a maioria é garantida para sempre, significando que se você pagar seu prêmio na hora, você não será cancelado por causa de quaisquer condições de saúde ou por causa da idade.
Para encontrar a política médica complementar que funcionará melhor para atender às suas necessidades médicas, você terá que comparar e avaliar cuidadosamente os benefícios e as opções fornecidas por cada plano. Aqui estão algumas das principais considerações para comparar os planos suplementares do Medicare:
- Tipo de planos do provedor que estão disponíveis : Você vai querer descobrir quais tipos de planos de provedor estão disponíveis. Isso é importante, pois determinará os profissionais de saúde que você está autorizado a ver. Você precisa saber se pode escolher seu próprio provedor de serviços de saúde ou se deve usar um médico ou serviço de saúde que faça parte de uma HMO ou PPO. Descubra se é necessário ou não um encaminhamento se você precisar consultar um especialista e se o custo for pago pelo plano de seguro suplementar.
- Cobertura de Medicamentos com Receita Médica : Os custos de prescrição representam uma grande porcentagem das despesas de saúde. Descubra se o plano tem um valor de co-pagamento, quanto é, e se há uma franquia que você pode satisfazer para que todos os seus custos de prescrição sejam cobertos.
- Benefícios adicionais : Pode haver benefícios adicionais que você deseja que não sejam cobertos pelo Medicare regular. Dependendo da sua situação, isso pode ser muito importante. Algumas das opções de cobertura adicionais que você precisa descobrir incluem cobertura para serviços de audição e visão.
- Custo Geral do Plano : Um plano que fornece mais opções para você geralmente será mais caro. Você terá que determinar o que é mais importante para você - a liberdade de escolher seus próprios serviços e provedores ou manter os custos de assistência médica no mínimo. Se você comparar os planos com cuidado, poderá conseguir um "meio feliz", no qual poderá manter os custos baixos e, ao mesmo tempo, ter algumas das opções de provedor e serviço desejadas.
A cobertura do Medicare pode ajudar a diminuir as preocupações que você tem com o pagamento de cuidados médicos que não são cobertos pelo seu plano atual do Medicare. Você se torna elegível para adquirir uma política Medigap assim que atingir 65 anos e se qualificar para se inscrever nos Benefícios Medicare regulares (Partes A e B). Se você está se aposentando, veja se o seu empregador oferece uma extensão de seus benefícios de saúde atuais para complementar seus benefícios do Medicare.
Se você ainda não tiver certeza da quantidade de seguro suplementar do Medicare que precisa, fale com o seu agente de seguros que pode ajudá-lo a encontrar um plano acessível com as opções de cobertura adequadas.
Qual é a diferença entre o Medicare e o Medicaid ?