Quanto custa o prêmio mensal?
O Medicare vem em três partes - Parte A, Parte B e Parte D. A Parte A é gratuita e abrange serviços hospitalares, de cuidados paliativos, clínicas de repouso e de saúde em casa. Parte B custa a maioria das pessoas US $ 134 por mês e abrange visitas ao médico e os tipos de serviços médicos que você receberia nessas visitas. A parte D abrange a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica.
Não espere muito
Ao contrário das Partes A e B, a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica da Parte D provém de companhias de seguros privadas.
Medicare paga uma parte dos custos. Assim como as partes A e B, se você não se inscrever para a cobertura de medicamentos controlados quando estiver qualificado, provavelmente pagará uma multa por atraso, a menos que uma das duas condições se aplique:
- Você ainda está trabalhando ou tem cobertura qualificada de medicamentos sujeitos a receita médica de outra fonte.
- Você recebe ajuda extra do Medicare. Ajuda extra ajuda os beneficiários de baixa renda a pagar os custos de seus medicamentos prescritos.
Dois Caminhos para a Cobertura de Medicamentos do Medicare
A cobertura do Medicare Parte D está disponível através de dois caminhos diferentes.
Primeiro, você pode adicionar a cobertura da Parte D às suas Peças A e B. originais do Medicare. O Medicare tem um localizador de planos que ajuda você a escolher a cobertura adequada às suas metas e orçamento. Você pode pesquisar por CEP, inserir os medicamentos prescritos que você toma e sua farmácia local, juntamente com algumas outras informações, e o localizador de planos lhe dará opções de cobertura da Parte D, incluindo o custo.
Segundo, você pode receber cobertura da Parte D por meio de uma vantagem do Medicare (Parte C) ou outro plano de saúde do Medicare que ofereça cobertura de medicamentos controlados como parte do plano.
Embora a cobertura da Parte C custe mais do que o Medicare original, sem um suplemento ou outra cobertura como o seguro Medigap, o Medicare original deixa muitas lacunas de cobertura que podem deixá-lo com despesas médicas que você não pode pagar.
A maioria das pessoas prefere se inscrever na cobertura da Parte C para se proteger contra essas despesas caras.
Medicare Part D Cost
Se você optar por receber a cobertura da Parte D como parte do Medicare original, você pagará sua parte do prêmio mensal. Isso varia dependendo do plano escolhido, mas a média nacional para 2018 é de US $ 34 por mês.
Como a Parte B e a maioria dos outros planos de seguro, os planos geralmente vêm com uma franquia - o valor que você pagará antes de o seguro começar a pagar uma parte dos custos. A maior franquia anual permitida pelo Medicare em 2018 é de US $ 405. Muitos planos vêm com um dedutivo muito menor e alguns não têm um.
Cada plano também terá um valor de co-pagamento e co-seguro . Um co-pagamento é uma quantia fixa que você paga por suas receitas. O co-pagamento de medicamentos genéricos pode ser de US $ 5, enquanto os medicamentos de marca em certos níveis podem exigir um co-pagamento de US $ 25. Níveis mais altos podem exigir um copayment maior.
Você pode pagar uma quantia de coinsurance por drogas nos níveis mais altos. Se a prescrição custa US $ 400, você pode pagar o co-seguro de 25%, fazendo com que sua parte da conta seja de US $ 100.
Alguns medicamentos podem exigir um copagamento e cosseguro.
Cuidado: Como a Parte D é administrada por meio de companhias de seguros privadas, cada uma pode colocar certos medicamentos em diferentes níveis.
Você pode pagar mais caro com o mesmo medicamento em diferentes planos.
O fosso de cobertura
Depois de gastar US $ 3.750 em medicamentos prescritos cobertos, você entra na lacuna de cobertura ou em donuts, como sabem algumas pessoas. A lacuna de cobertura é um limite temporário sobre o que o plano cobrirá para drogas. Se você receber ajuda extra do Medicare, não entrará em uma lacuna de cobertura, mas a maioria dos planos de seguro não cobre a lacuna.
Em 2018, o Medicare pagará apenas 35% do preço dos medicamentos de marca e 56% dos medicamentos genéricos, enquanto você estiver na lacuna de cobertura. Suas despesas de bolso são o que acabará por afastá-lo da lacuna de cobertura e mais do que você paga enquanto na lacuna contará. Algumas empresas farmacêuticas assinaram um acordo com o Medicare para oferecer descontos em medicamentos de marca para as pessoas na lacuna de cobertura.
Como comprar cobertura
Às vezes mais barato é melhor, mas no caso da cobertura do Medicare parte D, provavelmente não é. A coisa mais importante a verificar é a cobertura do plano para os medicamentos que você toma atualmente. Se um plano de baixo custo não cobrir seus medicamentos, suas despesas extras irão mais do que negar o dinheiro que você economizou nos prêmios. Olhe para os benefícios e compare com o que você pagaria do bolso. Veja também os custos antes, durante e depois do buraco do donut. Depois de calcular quanto você pagaria versus o que o plano pagaria, veja o prêmio. Às vezes, um prêmio maior vai custar menos, porque suas despesas são menores.