Como escolher entre opções de planos de saúde
Ter que escolher entre vários planos de saúde pode ser uma tarefa assustadora. Além de entender suas várias opções, e quais os termos significam em sua apólice de seguro de saúde , existem algumas áreas-chave que você deve comparar ao escolher um plano de saúde.
Aqui estão 10 áreas principais a considerar quando você precisa encontrar o melhor plano de saúde:
1. Seu médico: Alguns planos de saúde exigem que você use sua rede de médicos . Se você tem um médico que gostaria de continuar vendo, verifique primeiro se seu médico está incluído no plano de saúde que você está considerando. Se você precisar escolher um novo médico do plano de saúde, pesquise as credenciais do médico ligando para o consultório médico em que trabalha, leia as avaliações médicas on-line e consulte a American Medical Association (AMA). Localização e disponibilidade são outros fatores a considerar ao escolher um médico. Descubra as horas da instalação onde o médico trabalha e veja se o médico está disponível todas essas horas ou apenas algumas.
2. Especialistas: Se você tem condições médicas específicas ou acredita que pode precisar usar especialistas no futuro, descubra se você será capaz de usar um especialista e qual é o procedimento.
Verifique se você sempre precisará entrar em contato com seu médico de cuidados primários primeiro e se você já tem um especialista, se eles serão aceitos.
3. Condições pré-existentes ou períodos de espera: Às vezes, na confusão de escolher planos de saúde, muitos se esquecem de confirmar como as condições pré-existentes serão cobertas e se há períodos de espera .
Verifique e revise esses detalhes.
4. Cuidados de Emergência e Hospitalares: Descubra quais salas de emergência e hospitais estão cobertos em seu plano. Além disso, descubra o que constitui uma “emergência”. Às vezes, sua definição de uma emergência pode não ser a mesma do plano de saúde que você está considerando e não poderia ser coberta. Além disso, verifique se você precisa entrar em contato com seu médico de cuidados primários antes de obter atendimento de emergência.
5. Exames Regulares de Física e Saúde: Se você gosta de fazer exames físicos regulares e exames de saúde, certifique-se de que eles estão cobertos. A maioria dos planos de cuidados gerenciados cobre esses tipos de exames anualmente, mas alguns planos de seguro independentes não os cobrem de forma alguma. Se você tem crianças, descubra se os check-ups e as imunizações do bebê são cobertos.
6. Cobertura de Medicamentos com Receita Médica: Se você atualmente usa medicamentos prescritos regularmente ou acha que pode precisar, no futuro, verificar os detalhes da cobertura de medicamentos controlados. Listamos algumas boas dicas sobre cobertura de medicamentos prescritos, incluindo dicas do NPAF em nosso artigo sobre economia de dinheiro em assistência médica . Esse tipo de cobertura pode variar enormemente de plano para plano.
7. OB-GYN: Se você regularmente consultar um obstetra ou ginecologista, descubra se o seu médico está coberto no plano que você está considerando.
Se você estiver considerando tratamentos de fertilidade ou no futuro, veja o que pode ser coberto, já que alguns planos agora incluem diferentes tipos de cobertura de fertilidade. O mesmo se aplica à cobertura da gravidez: descubra quanto você terá que pagar do próprio bolso para gravidez e assistência ao parto, se estiver grávida ou decidir engravidar no futuro.
8. Serviços Adicionais: Considere quais serviços adicionais são cobertos ao comparar planos de saúde. Alguns exemplos de serviços adicionais que podem ser importantes para você incluem: Reabilitação de Drogas e Álcool, Cuidados de Saúde Mental, Aconselhamento, Assistência Médica Domiciliar, Cuidados Domiciliários, Cuidados Paliativos, Tratamentos Experimentais, Tratamentos Alternativos, Tratamento Quiroprático.
Tenha em mente que também existem políticas como doença crítica ou seguro de cuidados de longo prazo que você pode querer olhar enquanto você avalia suas opções de seguro de saúde, estas são consideradas seguro de saúde suplementar .
9. Custos: Descubra quais franquias você precisará pagar antes que a política de assistência médica pague. Descubra o percentual que a assistência médica pagará após a franquia, bem como a porcentagem que ela pagará se precisar usar um médico, hospital ou especialista que esteja fora da rede. Descubra se haverá co-pagamentos, estas são as taxas que você precisa pagar ao visitar seu médico, hospital ou sala de emergência. Finalmente, conheça seus limites. Alguns planos têm limites vitalícios sobre quanto o plano de saúde vai pagar e alguns têm limites de vida, juntamente com limites anuais.
10. Exclusões: A última consideração é a lista de exclusões. Você desejará revisar a lista de exclusões de cada plano para descobrir o que não está coberto e para ver se alguma condição que você tem atualmente ou espera ter no futuro está incluída nessa lista.