Quais são as opções para registrar uma reivindicação de seguro de saúde?
Há duas maneiras de registrar uma reivindicação de seguro de saúde.
- A primeira maneira e a mais conveniente é quando o seu prestador de serviços médicos pode enviar a reclamação diretamente para a companhia de seguros através da rede diretamente eletronicamente.
- A outra maneira é preenchendo o formulário de pedido de seguro de saúde e enviando a papelada você mesmo. Se o seu prestador de serviços de saúde não estiver na rede da sua companhia de seguros de saúde e não puder apresentar a queixa em seu nome, terá de apresentar um formulário de pedido de seguro de saúde para solicitar o pagamento dos serviços médicos obtidos.
Que tipos de informações você precisa registrar um formulário de reivindicação de seguro-saúde?
Se você tiver que apresentar sua própria solicitação de seguro de saúde, veja as etapas necessárias para levar consigo algumas dicas úteis sobre como enviar seu formulário de solicitação de seguro.
4 etapas para arquivar seu formulário de reivindicação do seguro de saúde
Obter Recibos Itemizados
Você precisará pedir ao seu médico uma fatura detalhada. Um faturamento detalhado lista todos os serviços que seu médico forneceu e fornece o custo de cada um dos serviços. Certifique-se de que quaisquer medicamentos ou medicamentos fornecidos durante o tratamento estejam claramente relacionados com os custos discriminados.
Sua companhia de seguro de saúde precisará que você anexe as faturas detalhadas originais ao formulário de solicitação.
Lista de Coisas em um Formulário de Reivindicação de Seguro de Saúde:
O formulário de reivindicação deve ser bastante auto-explicativo para preencher. Ele perguntará coisas como:
- seu número de apólice de seguro, número de plano de grupo ou número de sócio
- quem recebeu os serviços (por exemplo, se era o segurado principal ou um dependente como uma criança, cônjuge ou parceiro doméstico )
se houver co-seguro ou dupla cobertura
- qual foi a visita para (acidente, compensação dos trabalhadores ), etc.?
Reivindicações de seguro de saúde on-line quando você precisa solicitar um reembolso
Você costumava ter que enviar pedidos de seguro de saúde pelo correio, mas com os avanços nas empresas de seguro de saúde de tecnologia e os planos de benefícios médicos agora oferecem algumas opções diferentes, dependendo da companhia de seguros de saúde.
Quando você vai ao médico ou a outro provedor médico e é informado de que precisa apresentar seu próprio formulário de solicitação de seguro, isso significa que o médico ou a instituição não solicita que a companhia de seguro de saúde pague sua fatura e você deve fazê-lo.
Obtenha seu formulário de reivindicação
Você precisará entrar em contato com sua companhia de seguros para obter um formulário de solicitação de seguro de saúde ou fazer o download de uma cópia em seu site. Seu formulário de solicitação também fornecerá instruções adicionais sobre quais outras informações podem ser necessárias de seu médico ou centro de saúde.
Envie seu formulário de pedido de seguro-saúde on-line
Antes de começar a preencher a papelada e ir para os correios, verifique sempre o site da sua companhia de seguros de saúde.
Muitas companhias de seguros oferecem agora a possibilidade de entrar em sua saúde e plano de benefícios médicos on-line.
Você pode perguntar ao seu empregador se o seu plano de saúde oferece esta opção, ou se o seu plano de saúde não é através do seu empregador, entre em contato diretamente com o seu plano de saúde para descobrir se eles têm acesso aos seus serviços online. Normalmente, se você for ao site de sua companhia de seguros, haverá um lugar onde você poderá fazer logon. Se você não tiver as informações, ligue para elas e peça que elas o ajudem a configurá-las.
Você também pode preencher informações on-line e enviar pelo menos parte da solicitação por meio do site da sua companhia de seguros de saúde. Se eles não oferecerem a submissão on-line completa, você poderá iniciar a solicitação e enviar os documentos suplementares pelo correio com o número de referência associado.
Vantagens de fazer sua reivindicação de seguro de saúde eletronicamente através de um site
O benefício de enviar solicitações on-line é que o pagamento da sua solicitação pode ser significativamente mais rápido, em alguns casos, 24 horas.
Para que seu pagamento seja processado o mais rápido possível, vale a pena resolver o problema de configurar uma conta para gerenciar seus serviços on-line. Também há uma boa chance de que, quando você preencher seu formulário on-line, você também verá imediatamente qual parte da reivindicação está coberta, qual é a sua cláusula de co-seguro e qual dedutível, se houver, se aplica. A criação de uma conta para acessar seus benefícios e solicitações de seguro de saúde on-line ajudará você a se preparar melhor para entender as despesas relacionadas ao seguro de saúde ou o tipo de reembolso ou pagamento que seu plano de benefícios pagará.
Quando você tem que enviar sua reivindicação de seguro de saúde por correio
Em alguns casos, um provedor de seguro de saúde pode não oferecer envio on-line ou pode limitar formulários on-line a serviços específicos. Nesses casos, você pode ter que imprimir um formulário de solicitação de seguro de saúde, preencher os detalhes e enviá-lo pelo correio.
Faça cópias
Depois de ter preenchido o formulário de solicitação e as contas detalhadas do seu médico, não se esqueça de fazer cópias de tudo. Ele eliminará quaisquer erros que possam ser cometidos no processo de reclamação e facilitará a recolocação de sua solicitação de seguro-saúde, caso se perca.
Revise e envie
Para certificar-se de que tudo está completamente correto, ligue para sua companhia de seguros de saúde e diga que você está prestes a enviar seu formulário de solicitação de seguro-saúde. Analise com eles toda a documentação que você tem e pergunte se há algo mais que você precisa. Além disso, pergunte à sua companhia de seguros por quanto tempo você deve esperar pelo pagamento de sua reivindicação e marque essa data no seu calendário. Depois de ter tudo em ordem, envie o formulário de pedido à sua companhia de seguros . O endereço para enviar o formulário de reivindicação deve estar no próprio formulário de reivindicação. Fique de olho no seu calendário para a data de reivindicação que você marcou e entre em contato com sua companhia de seguros, se você não receber sua reivindicação dentro do prazo dado a você.