Um período de espera de seguro dentário é o período de tempo após a compra do seu plano de benefícios odontológicos que você deve esperar antes de poder usar sua cobertura total.
Como funciona um período de espera de seguro dentário?
Durante o período de espera do plano odontológico, a seguradora dentária não pagará por certos procedimentos. Um período de espera por benefícios odontológicos pode durar de alguns meses a um ano inteiro, dependendo do tipo de plano que você comprou e da formulação dos benefícios do seguro.
Os detalhes do que é coberto no plano imediatamente versus quais coberturas estão sujeitas a um período de espera serão claramente delineados em seu contrato de plano.
Após o término do período de espera, todos os benefícios se tornam acessíveis a você.
Noções básicas de períodos de espera do seguro dentário
O período de espera nem sempre se aplica a todos os benefícios, eles são geralmente específicos para determinados procedimentos e não para cuidados de rotina.
- Os períodos de espera do seguro dentário variam dependendo da empresa
- Nem todas as companhias de seguros odontológicos têm um período de espera de seguro dentário
- Muitas vezes, os planos de benefícios odontológicos com base no empregador não têm períodos de espera
- Se você teve um seguro odontológico anterior, pode apresentar as informações ao seu novo provedor de planos de seguro de benefícios odontológicos e elas podem estar dispostas a renunciar ao período de espera nos casos em que não houve interrupção na cobertura.
- Se você está comprando novos benefícios de seguro dentário porque não trabalha mais para o empregador que costumava fornecê-lo para você, você pode considerar entrar em contato com a mesma companhia de seguros de planos de benefícios e solicitar um plano individual, isso pode dispensar a exigência do período de espera.
Por que há um período de espera em um plano de seguro odontológico?
A companhia de seguros dentária opta por usar um período de espera para que os clientes não comprem apenas seguro odontológico somente quando tiverem acumulado uma grande quantidade de procedimentos odontológicos a serem cobertos e, posteriormente, desistirem do seguro odontológico após o vencimento da apólice odontológica. .
Períodos de espera de seguro dentário geralmente só se aplicam a alguns benefícios
Normalmente, o plano odontológico não aplicará o período de carência a todos os benefícios, pois entende-se que o plano pagará, de qualquer maneira, certas coberturas básicas todos os anos pelos membros do plano de benefícios odontológicos.
Benefícios dentários Períodos de espera para diferentes benefícios e procedimentos
Entender quais coberturas se enquadram no período de espera é importante. Seu plano de seguro odontológico provavelmente categoriza as coberturas em três grupos:
- Básico : Os procedimentos básicos podem ter um período de espera de três a seis meses, e os procedimentos "principais" podem ter um período de espera de seis meses a um ano.
- Preventivo : os procedimentos preventivos podem não ter nenhum período de espera. Portanto, alguns benefícios podem ser acessíveis, apesar de um período de espera, como raios-X, limpezas, tratamentos com flúor.
- Trabalho Principal: O trabalho principal deve ser definido em sua formulação de política e pode variar de empresa para empresa. Cuidado para assumir um trabalho importante sem consultar primeiro o seu plano.
Exemplos de como funciona o período de espera do seguro dentário
Se você decidir comprar um plano de seguro de benefícios odontológicos, porque você acabou de descobrir que você precisa de uma coroa, o período de espera do seguro pode impedi-lo de ser capaz de cobrir o procedimento imediatamente quando você compra o seu seguro dental.
Os períodos de espera podem durar até um ano em determinados procedimentos principais.
Exemplo 1: Joan precisava de uma coroa. Ela contatou sua companhia de seguros dentária para ver que cobertura tinha para o procedimento. Sua companhia de seguros disse que não tinha nenhuma cobertura para o procedimento, uma vez que ela só tinha seu seguro odontológico por 3 meses e qualquer procedimento da coroa tinha um período de espera de seguro odontológico de 6 meses.
Uma vez decorrido o período de espera, os benefícios odontológicos serão totalmente acessíveis.
Exemplo 2: Anna quer ir ao dentista para fazer check-up e limpeza, mas o período de espera do plano odontológico ainda não acabou. Ela está preocupada que o dentista precise tirar radiografias e cobrar muito por esses serviços. Ela chama seu administrador de planos de benefícios odontológicos e descobre que, embora tenha um período de espera de 1 ano para o trabalho "maior", como coroas e pontes, todas as coberturas básicas estão incluídas.
Ela está encantada em descobrir que seus raios-x serão cobertos, assim como sua limpeza, e se eles encontrarem alguma cavidade, seu plano também cobrirá isso. Uma vez que cada plano é diferente, ela estava feliz que ligou como foi capaz de obter acesso a alguns de seus benefícios imediatamente.
O que fazer se um procedimento odontológico não for coberto devido ao período de espera
Se um procedimento odontológico for necessário, mas for excluído devido ao período de espera do seguro dentário , pergunte ao seu dentista se há algo que ele possa fazer para ajudá-lo a administrar o custo. Às vezes, o dentista pode considerar dar um desconto ou considerar planos de pagamento. Esperar que o período de espera termine para fazer um grande trabalho odontológico pode não ser uma boa ideia. Seu dentista poderá lhe dar sua opinião profissional, no entanto, se você fizer as contas, a maioria das coberturas que são limitadas por um período de espera do seguro dentário só pode ser coberta em até 50%, deixando um problema piorar por vários meses. pode custar-lhe muito mais do que o seu seguro dentário estaria pagando. Sua saúde tem que ter prioridade.
Lembre-se também que os diferentes planos de benefícios odontológicos também incluem montantes máximos a pagar e franquias, assim você vai querer verificar esses números, bem como realmente entender se o período de espera está realmente custando-lhe alguma coisa.
Período de Espera do Seguro Odontológico e Seguro Máximo de Benefícios Dentais
Edward precisa ter "trabalho importante" feito em um dente, conforme definido pelo seu plano, ele não está coberto pelo seu seguro dental porque ele ainda está sob o período de espera. O custo do procedimento é de US $ 1.500 e o plano odontológico teria pago apenas 50%.
Além disso, o máximo a pagar pelo plano de Edward por ano é de US $ 1.500. Ele decide obter uma estimativa de seu dentista de todos os outros trabalhos básicos a serem feitos, como ter várias cavidades preenchidas, raios-x, limpeza e outros tratamentos básicos e preventivos, uma vez que ele analisa tudo e calcula as franquias, ele percebe que ele atingia o máximo de seu plano, mesmo que o período de espera não estivesse em vigor. Ele decide ir adiante com o trabalho e obter um plano de pagamento com o dentista, e usar o seguro para fazer o tratamento preventivo coberto pelo plano para evitar que isso aconteça novamente no futuro.
Usando o período de espera do seguro dentário para reduzir os custos de seguro dentário
Um período de espera de benefícios odontológicos também pode ser usado como uma maneira de reduzir os custos do seguro odontológico. Quanto maior o período de espera do seguro odontológico, menor será o prêmio do seguro odontológico. Esta estratégia é particularmente útil se você tem mantido regularmente os dentes para evitar os principais procedimentos odontológicos e visitas. Entrar em um plano de seguro odontológico se você não tiver sido coberto antes pode ser difícil e parecer caro, mas as vantagens a longo prazo de obter coberturas de seguro dentário básico podem poupar milhares de dólares a longo prazo.