Medicare parte B não é livre e não cobre tudo
Uma parte da cobertura do Medicare , Parte A, é gratuita para a maioria dos americanos que trabalhou nos EUA e, portanto, pagou os impostos sobre os salários por muitos anos.
A parte A é chamada de "seguro hospitalar". Se você se qualificar para a Previdência Social, você se qualificará para a Parte A.
A parte B, referida como seguro médico, não é gratuita. Você paga um prêmio mensal pelo Medicare Part B. Parte B é a parte do Medicare que mais se assemelha ao que você pode pensar como seguro de saúde tradicional. Vamos dar uma olhada no que o Medicare Parte B cobre.
Quais as coberturas Medicare Parte B?
Consulte o manual do Medicare e Você e encontrará cerca de 25 páginas descrevendo os serviços cobertos disponíveis no Medicare Parte B. Muitos dos serviços cobertos estão sujeitos a dedução e co-pagamento.
Em geral, o Medicare Parte B cobre os serviços e suprimentos médicos necessários para diagnosticar e tratar uma condição médica. Medicare Parte B também abrange certos tipos de cuidados preventivos. Vamos começar examinando alguns dos serviços preventivos cobertos.
Serviços Preventivos
Você normalmente não pagará mais por serviços preventivos.
Abaixo está uma amostra dos serviços preventivos cobertos pelo Medicare Parte B. Os serviços adicionais não listados aqui também podem estar disponíveis.
Alguns dos serviços preventivos cobertos são: exames de abuso de álcool, medidas de densidade óssea, exames de doenças cardiovasculares, mamografias, exames de câncer (como cervical, colorretal, próstata, etc.) exames de diabetes, exames de depressão, exames de diabetes, vacinas contra gripe, glaucoma testes (se for considerado de alto risco para esta doença), tiro pneumocócico e uma visita anual de “bem-estar”.
Outros serviços medicamente necessários
Existem outros itens cobertos pela Parte B, além de serviços preventivos. Para muitos desses itens, uma franquia pode ser aplicada e você pode pagar 20% do custo aprovado pelo Medicare. Por esse motivo, muitas pessoas também têm uma política de suplemento ao Medicare, às vezes chamada de política Medigap, para ajudar a cobrir as “lacunas” na cobertura.
Aqui estão alguns outros itens cobertos pela Parte B que podem estar sujeitos à dedução e co-pagamento: serviços de ambulância, reabilitação cardíaca, uma parte da quimioterapia ambulatorial, desfibrilador implantado, suprimentos de diabetes, equipamentos médicos duráveis (como equipamentos de oxigênio, cadeiras de rodas, andadores ), determinados tipos de serviços de saúde domiciliares, diálise e suprimentos renais, fisioterapia, segunda opinião cirúrgica, exames como ressonância magnética, tomografia computadorizada, ECG / ECG e um teste CPAP (por até três meses) se você diagnosticado com apneia obstrutiva do sono.
Nota: serviços adicionais não listados também podem ser cobertos.
Serviços de Laboratório
O Medicare Parte B também cobre a maioria dos serviços laboratoriais, como exames de sangue, urinálise e testes em amostras de tecido. Normalmente, você não pagará mais por esses serviços de laboratório.
O que não é coberto pelo Medicare parte B
A maioria dos cuidados dentários, incluindo dentaduras, não é coberta por nenhuma parte do Medicare.
Exames oftalmológicos relacionados à prescrição de óculos (relacionados a uma doença ou problema), cirurgia estética, acupuntura, aparelhos auditivos, exames de adaptação relacionados a aparelhos auditivos e serviços de concierge não são cobertos pela Medicare Part B ou por qualquer outra parte do Medicare.
Além disso, muitas pessoas não estão cientes de que o Medicare não cobrirá os cuidados de longo prazo. O cuidado de longo prazo é o cuidado não médico relacionado às seis atividades da vida diária . Por exemplo, muitas pessoas precisam de ajuda mais tarde na vida com atividades como tomar banho, vestir, preparar refeições e usar o banheiro. Este tipo de cuidado não é coberto pelo Medicare.
O Medicare Parte A cobre uma parte dos custos para cuidados de enfermagem domiciliar qualificados, mas somente após um internamento hospitalar mínimo de 3 dias. Muitas pessoas precisam de cuidados de enfermagem especializados em casa devido a uma deficiência ou doença, mas não cumprem o requisito mínimo de permanência hospitalar.
Isso significa que você não pode contar com a parte A ou parte B do Medicare para cobrir as despesas do lar de idosos ou de cuidados de longo prazo.
No entanto, se a sua renda e ativos forem baixos o suficiente, você poderá se tornar elegível para o Medicaid. Se você é elegível para Medicaid e seu lar de idosos ou cuidados a longo prazo é considerado medicamente necessário, então Medicaid (não Medicare) pode cobrir o custo.