Quem realmente paga por Obamacare?
O relatório da CBO disse que a ACA reduziu o déficit orçamentário em US $ 143 bilhões entre 2010-2019.
Os céticos disseram que um programa de US $ 940 bilhões que expandiu os serviços também não poderia economizar dinheiro. Mas a maior parte da economia se deve ao fato de o Obamacare ter garantido que 95% dos cidadãos dos EUA tivessem seguro de saúde. Reduziu os custos com saúde, tornando os cuidados de saúde preventivos acessíveis para os 33 milhões que não tinham seguro. Eles não precisaram esperar até que a doença se tornasse tão crítica que usaram a sala de emergência do hospital como seu provedor de cuidados primários. Isso desacelerou o aumento dos custos nacionais de saúde para todos.
Impostos Obamacare e outras taxas também compensam o custo do programa. Aqui está um resumo de todas as maneiras como a ACA economizou dinheiro.
Reduzir os pagamentos do Medicare em US $ 335 bilhões
Todos os anos, o Medicare concorda com determinadas taxas de pagamento de serviços cobertos a prestadores de cuidados de saúde. Essas atualizações anuais foram reduzidas em 21%, economizando US $ 196 bilhões. Grupos hospitalares concordaram em ceder sua parcela de US $ 155 bilhões.
Eles esperavam ganhar US $ 170 bilhões tendo que tratar menos pacientes sem seguro.
Outros US $ 136 bilhões foram economizados com a redução dos pagamentos indevidos do Medicare Advantage. Este plano de saúde privado cobre um em cada cinco idosos. O Medicare Advantage custa 13% mais do que o Medicare tradicional. A poupança começou em 2011.
Cobrar taxas extras para as empresas farmacêuticas em US $ 107 bilhões
As empresas farmacêuticas seriam cobradas taxas mais elevadas para ajudar a cobrir o "buraco do donut" nos benefícios do Medicare Prescription Drug Part D. Medicare cobriu apenas os primeiros US $ 2.840 em custos com medicamentos prescritos. Antes do Obamacare, o paciente pagou 100% até US $ 4.550, antes que a cobertura do Medicare voltasse a ocorrer. A ACA ajudou a cobrir os custos do buraco do donut: US $ 250 por paciente em 2010, 50% em 2011 e 100% em 2020.
As taxas extras de medicamentos foram projetadas para adicionar US $ 84,8 bilhões em receita ao longo de 10 anos. Eles subsidiaram o custo dos medicamentos prescritos, economizando US $ 38 bilhões para o Medicaid.
Impostos sobre impostos sobre planos de seguro de alto valor acrescentam US $ 32 bilhões
Em 2018, as companhias de seguros pagarão um imposto de 40% sobre os chamados planos de seguro de saúde high-end "Cadillac".
Famílias de renda alta adicionam US $ 210 bilhões
Os impostos do Medicare sobre a renda e ganhos de capital foram levantados para 5 milhões de famílias de alta renda em 2013. Isso inclui 1 milhão de pessoas que ganham mais de US $ 200 mil e 4 milhões de casais depositando em conjunto que ganham mais de US $ 250 mil. Eles pagarão 3,8% em impostos do Medicare sobre dividendos, ganhos de capital, aluguel e royalties. Eles também pagam 2,35 por cento em impostos de renda do Medicare, em comparação com 1,45 por cento.
Empregadores Fiscais Adicionam US $ 65 Bilhões
Empregadores com mais de 50 empregados devem fornecer seguro de saúde. Caso contrário, eles pagam um imposto de US $ 2.000 por trabalhador a cada ano, se algum deles receber subsídios federais para comprar seguro de saúde. Indivíduos devem comprar cobertura ou enfrentar uma multa adicional. Isso começou em 2015.
Economia Educacional de US $ 19 Bilhões
A ACA eliminou Sallie Mae como intermediária, administrando o financiamento federal para empréstimos estudantis. Em vez disso, o Departamento de Educação empresta diretamente aos alunos. Desde então, o montante de empréstimos de propriedade do governo federal quadruplicou. Houve economias suficientes para impulsionar o programa Pell Grant em US $ 36 bilhões.
Atualização de março de 2012
Em março de 2012, o CBO divulgou uma atualização que mostrava que a ACA custaria US $ 50 bilhões a menos do que se pensava inicialmente. Isso porque o CBO estava olhando para 2012-2021, um período de 10 anos que estava a dois anos da análise inicial.
A receita da ACA aumenta ao longo do tempo, superando quaisquer custos adicionais.
Efeito da decisão da Suprema Corte
Em 28 de junho de 2012, o Supremo Tribunal confirmou a maior parte da ACA. Permitiu que os estados rejeitassem fundos federais para expandir o Medicaid para incluir mais residentes de baixa renda. Como resultado, o CBO estimou que 3 milhões de pessoas a menos teriam seguro. Isso economizou US $ 84 bilhões entre 2012 e 2022.
Para saber mais sobre quem realmente paga pelo Obamacare, veja meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .