Por que precisamos de reforma dos cuidados de saúde
Os altos custos fizeram com que o sistema de saúde dos EUA custasse o dobro por pessoa em comparação com qualquer outro país desenvolvido.
Como resultado, a assistência médica contribuiu com US $ 3,2 trilhões, ou 17,8%, para o produto interno bruto . Essa é a maior porcentagem no mundo desenvolvido.
Existem três razões pelas quais os custos são tão altos. Um deles, a maior parte do custo vem do tratamento de pessoas nos primeiros dez dias e nos últimos dez dias de vida. Muitos progressos foram feitos em termos de procedimentos médicos que podem salvar os bebês prematuros e prolongar a expectativa de vida dos idosos. Mas esses procedimentos inovadores são muito caros. Muitos outros países limitam quem pode receber esse nível de atenção. Se as chances de um procedimento ser bem-sucedido são baixas, muitas vezes não são dadas. Nos Estados Unidos, esse cuidado é dado mesmo que o prognóstico seja ruim.
A segunda razão para os altos custos dos cuidados de saúde é o aumento dos processos por negligência. Por causa disso, os médicos geralmente testam em excesso, solicitando US $ 1.000 de RM e US $ 1.500 em colonoscopia.
Eles fazem isso mesmo se não acham que são necessários. Protege-os de serem processados porque não pediram um teste em particular.
A terceira razão é que há menos concorrência de preços na área da saúde do que em outras indústrias, como a eletrônica de consumo. É porque a maioria das pessoas não paga em dinheiro por assistência médica.
Os custos estão ocultos. Os pacientes pagam apenas uma taxa fixa (co-pagamento), enquanto a seguradora paga o restante. Como resultado, os pacientes não fazem compras de preço para médicos, exames laboratoriais ou procedimentos, como fariam em computadores ou televisores. Para mais detalhes, consulte Causas dos custos crescentes dos cuidados de saúde .
Uma rápida revisão do seguro de saúde
Como os cuidados de saúde são tão caros, a maioria das pessoas compra cobertura de seguro. É por isso que a maioria das discussões sobre a reforma dos cuidados de saúde está centrada em tornar o seguro mais disponível. O seguro opera cobrando uma taxa mensal. Isso também é chamado de prêmio. Em troca, garante a seguradora um pagamento se ocorrer alguma emergência médica.
Companhias de seguro de saúde de grupo são lucrativas quando mais dinheiro é recebido em prêmios do que é pago em sinistros. A maioria das pessoas nos EUA recebe seguro de saúde em grupo de seu empregador, que também paga parte do prêmio. As empresas podem oferecer seguro saúde como benefício não tributado. De certa forma, as políticas fiscais federais subsidiam o sistema de seguro de grupo fornecido pelo empregador. Aqueles que não têm um plano patrocinado pelo empregador devem comprar um seguro de saúde individual. Isso é caro. No passado, as empresas poderiam negar sua cobertura se você tivesse uma doença ou condição pré-existente .
Como alternativa, você pode se afiliar a um grupo, como AARP ou COSTCO. Eles oferecem taxas mais baixas porque tendem a ter um grupo de pessoas saudáveis.
O governo federal subsidia os cuidados de saúde para quem tem mais de 65 anos através do Medicare. Parte do Medicare, o programa de Seguro Hospitalar da Parte A, paga-se pelos impostos sobre os salários.
O Medicare Parte B (o programa de Seguro Médico Suplementar) e a Parte D (Programa de Medicamentos com Receita Médica) não são cobertos 100% pelos pagamentos do prêmio. Em geral, os impostos e prêmios de folha de pagamento do Medicare cobrem apenas 57% dos benefícios atuais. Os 43% restantes são financiados por receitas gerais. O governo federal também subsidia os cuidados de saúde para famílias abaixo de um certo nível de renda através do Medicaid. É financiado por receitas gerais federais e estaduais.
Por isso, aumenta os custos federais e estaduais. Para mais informações, consulte Como funciona o seguro de saúde?
Quatro razões para reformar os cuidados de saúde
A reforma do sistema de saúde é necessária por quatro razões. Em primeiro lugar, os custos dos cuidados de saúde têm aumentado vertiginosamente. Em 2011, o custo médio para uma família de quatro pessoas aumentou em 7,3%, para US $ 19.393. Isso é quase o dobro do que custou apenas nove anos antes disso. Até 2030, estima-se que os impostos sobre a folha de pagamento cobrirão apenas 38% dos custos do Medicare. O restante contribuirá para o déficit orçamentário federal .
Em segundo lugar, a reforma dos cuidados de saúde irá melhorar a qualidade do atendimento. A maioria dos americanos se surpreende ao descobrir que seu país tem o pior atendimento de saúde no mundo desenvolvido. As doenças crônicas causam 70% de todas as mortes nos EUA e afetam 45% de todos os americanos. À medida que a população envelhece, a incidência dessas doenças crescerá rapidamente.
Em 2023, o câncer e o diabetes aumentarão em 50%, enquanto as doenças cardíacas aumentarão em 40%. Ao mesmo tempo, a hipertensão e a doença pulmonar aumentarão em 30% e os derrames irão ocorrer 25% mais vezes. A cada ano, o custo do tratamento totaliza US $ 1,7 trilhão, representando 75% de todos os dólares gastos com assistência médica. Este custo pode ser reduzido através de programas de prevenção de doenças e bem-estar. (Fonte: Parceria para combater as doenças crônicas)
Terceiro, a reforma dos cuidados de saúde era necessária porque quase 25% dos americanos tinham pouco ou nenhum seguro de saúde para cobrir seus custos. Mais de 101.000 americanos morreram a cada ano só porque não tinham seguro. Por exemplo, a média de visitas à sala de emergência custa US $ 1.265. Se você é diagnosticado com câncer, o custo médio da quimioterapia foi de US $ 7.000. Pode até chegar a US $ 30.000.
Esses custos podem acabar com as economias das pessoas ou levá-las a perder sua casa. Pior ainda, muitas pessoas teriam que renunciar ao tratamento porque simplesmente não podiam pagar. Não só isso é ruim para eles, também é ruim para a economia. Por exemplo, metade de todas as falências resulta de altos custos médicos.
Em quarto lugar, a reforma dos cuidados de saúde é necessária para conter os custos econômicos da fraude na assistência médica . Entre 3-10% (US $ 60 bilhões a US $ 200 bilhões) são perdidos por fraude a cada ano. Se esses mesmos percentuais forem aplicados ao programa Medicare, de US $ 436 bilhões, o custo da fraude é de US $ 14 bilhões a US $ 30 bilhões.
Reforma recente dos cuidados de saúde na América
Em 1993, o presidente Bill Clinton lançou a Lei de Segurança da Saúde sob a liderança da primeira-dama Hillary Clinton . Ofereceu cobertura universal de saúde com competição administrada entre companhias de seguro de saúde. O governo controlaria o custo das contas médicas e dos prêmios de seguro. As companhias de seguros de saúde competiriam para fornecer os melhores e menores pacotes de custos para empresas e indivíduos. Isso é diferente do Medicare em que o governo contrata diretamente com médicos, hospitais e outros profissionais de saúde. Medicare é chamado de sistema de pagador único.
A maioria das pessoas receberia seguro através de seus empregadores. Pessoas sem emprego poderiam adquirir seguro saúde por conta própria das alianças regionais de saúde. O governo federal subsidiaria os custos para indivíduos de baixa renda. Esse projeto de lei falhou em 1994.
Em 2010, a Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Consumidor tornou-se lei. Começou a introduzir novos benefícios e custos de assistência médica nesse ano. Também começou a estender a cobertura àqueles com condições pré-existentes, crianças e pessoas que foram demitidas. Ele dava subsídios para pequenas empresas , idosos com altos custos com medicamentos e financiamento para aliviar a falta de médicos e enfermeiros. Os custos foram compensados por impostos e taxas de folha de pagamento mais altos para empresas de medicamentos controlados, bem como por pagamentos mais baixos a hospitais.
Mesmo antes de ser eleito presidente, Barack Obama fez campanha para reformar a saúde . Ele queria tornar o seguro mais disponível para aqueles que não pudessem obter um seguro patrocinado pelo empregador. Sua "opção pública" procurou expandir um programa do tipo Medicare para qualquer pessoa que precisasse dele. Isso reduziria os custos do governo, incluindo pessoas mais jovens e saudáveis que pagavam um prêmio modesto. Mas as preocupações com a "medicina socializada" levaram a bolsas de seguro-saúde.
A ACA proíbe os imigrantes ilegais de receber fundos do governo para pagar pelo seguro. Ao mesmo tempo, não exige que as pessoas provem a cidadania e não forneçam fiscalização.
A ACA também criou um Conselho Nacional de Saúde. Essa nova agência federal estabeleceria um teto para os gastos totais com saúde para o país. Isso significava que regulava os prêmios do seguro de saúde. Para os indivíduos, estabelece limites para os custos fora do bolso anuais máximos. O projeto de lei falhou por diversas razões em 1994.
Impacto da Reforma dos Serviços de Saúde na Economia
Já em 2011, parecia que o Affordable Care Act estava funcionando. Em maio daquele ano, mais de 600.000 novos jovens se tornaram segurados. Aconteceu devido à disposição da ACA que crianças até 26 anos de idade poderiam ser cobertas pelo seguro dos pais. Também aumentou os lucros para as companhias de seguros. Em teoria, isso deve se traduzir em prêmios mais baixos. Aqueles que são segurados recentemente pagam para o sistema, mas geralmente requerem menos serviços de saúde. Na verdade, as companhias de seguro de saúde relataram lucros recordes no primeiro trimestre de 2011.
Segundo, 46% mais empresas de pequeno porte ofereceram benefícios de saúde em 2011 do que em 2010, de acordo com uma pesquisa da Kaiser . Funcionários de pequenas empresas mais segurados significaram menos falências, melhores pontuações de crédito e maior demanda do consumidor. Isso permitiu que gastassem mais, impulsionando o crescimento econômico . De fato, houve menos falências em agosto de 2011 do que no mesmo período do ano anterior.