Hillarycare: o que foi e porque falhou
Hillary Clinton presidiu a Força-Tarefa sobre a Reforma Nacional de Saúde que desenvolveu o projeto.
Ela trabalhou com o diretor da Força-Tarefa, Ira Magaziner, para detalhar os detalhes da visão de Bill. Ela também liderou a acusação de passar a Lei de Segurança da Saúde pelo Congresso. Ela se tornou a face pública dos esforços de reforma da saúde dos Clintons.
Resumo da Lei de Segurança Sanitária
A Hillarycare usou uma estratégia de concorrência gerenciada para atingir seu objetivo. O governo controlaria os custos de contas médicas e prêmios de seguro. As companhias de seguros de saúde competiriam para fornecer os melhores e menores pacotes de custos para empresas e indivíduos. Isso é diferente do Medicare, no qual o governo contrata diretamente médicos, hospitais e outros provedores de saúde. Medicare é conhecido como um sistema de pagador único.
A Hillarycare implementaria seu objetivo usando três características: cobertura universal , alianças regionais de saúde e um conselho nacional de saúde.
Cobertura Universal
A cobertura universal era uma proposta para garantir que todos tivessem seguro de saúde .
As companhias de seguros não podem mais negar cobertura a qualquer pessoa com condições pré-existentes . Para fazer este trabalho para as companhias de seguro de saúde, também significava que todos eram obrigados a ter seguro de saúde. Isso incluía cidadãos dos EUA e estrangeiros residentes.
A maioria das pessoas obteria planos de seguro de seus empregadores porque todos os empregadores eram obrigados a fornecer cobertura de seguro de saúde a todos os funcionários.
Eles podem usar Organizações de Manutenção de Saúde ou oferecer Organizações de Provedor Preferencial ou um pacote de benefícios personalizados. As companhias de seguros de saúde competiriam por seus negócios.
Pessoas sem emprego poderiam adquirir seguro saúde por conta própria das alianças regionais de saúde. O governo federal subsidiaria os custos para pessoas de baixa renda.
Alianças Regionais de Saúde
As Alianças Regionais de Saúde eram grupos de compras de seguro de saúde estaduais. O governo federal financiaria estados para administrá-los. As alianças poderiam ser organizações privadas sem fins lucrativos ou do governo estadual. Eles atuariam como intermediários para os consumidores e contratariam seguradoras de saúde para fornecer planos para suas áreas. As alianças controlariam os custos definindo os preços dos prestadores de serviços de saúde com base em uma taxa por serviço. Eles também definem o preço dos prêmios, que eles coletaram. Os Estados foram encarregados de garantir que todos os prêmios dos empregadores e empregados fossem pagos. Empresas com mais de 5.000 funcionários em tempo integral poderiam fornecer seu próprio seguro fora das alianças.
O Conselho Nacional de Saúde
O Conselho Nacional de Saúde era uma nova agência federal. Ele estabeleceu um limite nos gastos totais com assistência médica para o país.
Isso significava que regulava os prêmios do seguro de saúde. Para os indivíduos, estabelece limites para os custos fora do bolso anuais máximos.
Ele também determinou os requisitos mínimos de cobertura. Isso incluiu muitos serviços preventivos gratuitos, como imunizações, exames de Papanicolau e exames de colesterol. Também cobriria mamografias, exames de sangue e exames médicos periódicos. O cuidado preventivo reduz o custo dos cuidados com a saúde, identificando e tratando doenças crônicas antes que elas exijam uma viagem cara à sala de emergência.
Timeline
- Setembro de 1992: Bill Clinton introduziu seu conceito para a reforma dos cuidados de saúde durante um discurso de campanha.
- Janeiro de 1993: Hillary presidiu a Força Tarefa sobre a Reforma Nacional de Saúde. O conselheiro de Clinton, Ira Magaziner, dirigiu os esforços. A força-tarefa tinha 500 membros.
- Fevereiro de 1993: A Associação Americana de Médicos e Cirurgiões entrou com uma ação para interromper o projeto. A organização argumentou que os procedimentos da Força-Tarefa eram muito particulares.
- Maio de 1993: Hillary apresentou o plano para 52 senadores. Os republicanos sentiram que o governo já havia ido longe demais no desenvolvimento do plano sem eles. A força-tarefa se dissolveu.
- Junho de 1993: Hillary se reuniu com 600 médicos na celebração do centenário da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins para promover o plano de reforma da saúde.
- 23 de setembro de 1993: O presidente Clinton apresentou formalmente o plano em um discurso ao Congresso.
- Outubro de 1993: anúncios de Harry e Louise convenceram os eleitores de que Hillarycare era muito complexa e perigosa. Suporte evaporado. Muitos congressistas democratas ofereceram suas próprias propostas em vez de apoiar o plano da administração.
- 20 de novembro de 1993: O líder da maioria no Senado, George Mitchell, apresentou o projeto de lei S.1757 (103ª): Lei de Segurança da Saúde ao Congresso.
- 8 de dezembro de 1993: O presidente Clinton assinou o Acordo de Livre Comércio da América do Norte . Isso incomodou muitos sindicatos, enfraquecendo ainda mais o apoio à Hillarycare.
- 26 de setembro de 1994: O senador Mitchell declarou a lei e todas as outras propostas de reforma da saúde mortas.
- Janeiro de 1998: Se a lei tivesse passado, este teria sido o prazo para os estados estabelecerem alianças regionais de saúde.
- 2003: Se a lei tivesse passado, os funcionários pagariam imposto de renda sobre quaisquer benefícios de saúde que excedessem o pacote padrão.
Por que foi derrotado
- Os médicos preocupavam-se em serem forçados a operar HMOs administrados por seguros. Eles temiam que eles perdessem completamente o controle sobre preços, cuidados e tratamento. Em vez disso, as companhias de seguro de saúde ditariam ainda mais o que seria coberto e quem receberia atendimento. Acredita-se que seja a verdadeira razão pela qual a AAPS processou a Força-Tarefa por violar a Lei do Comitê Consultivo Federal.
- O Congresso estava preocupado com o número de benefícios. Eles pensaram que isso iria acrescentar muito ao déficit orçamentário.
- O povo americano não estava tão preocupado com o custo dos cuidados de saúde em 1993. A recessão acabou, e as pessoas estavam voltando ao trabalho.
- Os sindicatos não apoiaram a iniciativa. Eles estavam com raiva do presidente por assinar o NAFTA . Seus membros perderam empregos quando os fabricantes os transferiram para o México de baixo custo.
Como mudou a economia
Partes do projeto fracassado se tornaram lei. A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde de 1996 permitiu que os funcionários mantivessem seu plano de seguro de saúde patrocinado pela empresa por 18 meses depois que perderam seus empregos. O senador democrata Edward Kennedy, de Massachusetts, e a senadora republicana Nancy Kassebaum, do Kansas, propuseram a HIPAA.
Hillary convenceu os senadores Kennedy e Orrin Hatch a apresentar o Programa de Seguro de Saúde para Crianças. O CHIP fornece seguro de saúde subsidiado para crianças em famílias que ganham demais para se qualificarem para o Medicaid. Agora cobre oito milhões de crianças. Ela também adicionou US $ 1 bilhão para um programa de extensão para ajudar os estados a divulgarem o programa e inscreverem os destinatários.
Hillarycare moldou a imagem pública da nação de Hillary, e foi negativa. A biografia de Carl Bernstein, A Woman on Charge, disse que a seriedade e a rigidez de Hillary foram responsáveis pelo fracasso do plano no Congresso. Na realidade, a complexidade do projeto de lei criou atrito entre todos os funcionários administrativos envolvidos no projeto. A imprensa culpou a personalidade de Hillary pelos esforços da Casa Branca para controlar o processo.
Também estabeleceu um precedente para a reforma dos cuidados de saúde nos Estados Unidos. A Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Consumidor de 2010 tem muitas das mesmas características do Hillarycare. O presidente Obama e sua equipe aprenderam com os erros dos Clinton sobre como apresentar a ACA ao Congresso e ao povo americano.
Hillarycare Versus Obamacare
Apesar das semelhanças, também existem muitas diferenças entre Hillarycare e Oba Macare . Este gráfico mostra os componentes de cada plano:
| Característica | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Cobertura universal | Todos os empregadores | A maioria dos empregadores |
| Condições pré-existentes cobertas | sim | sim |
| Cobertura não-empregador | Alianças regionais de saúde | Trocas de seguro de saúde |
| Confiança no seguro | sim | sim |
| Mandato Universal | sim | sim |
| Cobertura necessária | sim | 10 benefícios essenciais para a saúde |
| Subsídios de baixa renda | Fornecido pelo governo federal | Medicaid expandido |
| Imposto sobre seguro high-end | Imposto de Renda | Cadillac tax on businesses |
| Concentre-se em cuidados preventivos | sim | sim |
| Fundado por | Déficit de gastos | Impostos de Obamacare |
| Médicos pagos | Fee-for-service | Bem-estar do paciente |
| Medicare | "Buraco Donut" não existia | Elimine o "buraco do donut" |