Seu plano de saúde tem eles?
- Visitas preventivas e de bem-estar, incluindo gerenciamento de doenças crônicas . Visitas de cuidados preventivos não têm copay. O Obamacare exige que todos os 50 procedimentos recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA sejam cobertos como serviços preventivos. Estas incluem visitas a mulheres saudáveis, exames de violência doméstica e apoio ao equipamento de amamentação e contracepção.
- Maternidade e cuidados com o recém-nascido . Isso deve ser fornecido sem custo, pois é um cuidado preventivo . A maioria dos jovens que não têm seguro acharão que esse é um benefício necessário se engravidarem.
- Tratamento de saúde mental e comportamental . Inclui tratamento para abuso e dependência de álcool, drogas e outras substâncias. As seguradoras evitam pagar por essas doenças, que precisam de um compromisso de longo prazo. Eles aumentam os co-pagamentos para até US $ 40 por sessão e limitam o número de visitas do terapeuta.
- Serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas . A maioria dos planos cobre serviços e equipamentos que ajudam você a se recuperar de ferimentos temporários, como uma perna quebrada. O ACA exige cobertura para equipamentos necessários para tratar uma doença crônica, como a esclerose múltipla.
- Testes de laboratório . Os planos devem pagar 100% do custo dos exames se os médicos os usarem para diagnosticar uma doença. Caso contrário, copays e franquias regulares serão aplicados.
- Cuidados pediátricos . Cuidados dentários e visuais devem ser cobertos.
- Prescrição de medicamentos . Os planos devem cobrir pelo menos um medicamento em todas as categorias da Farmacopéia dos EUA. Suas despesas diretas com medicamentos contam para sua franquia. Isso não era verdade para todos os planos de seguro antes da ACA. Eles também costumavam oferecer isso a um custo.
- Atendimento ambulatorial. A maioria dos planos de seguro de saúde já cobria isso.
- Serviços de emergência . A maioria dos planos inclui isso. Alguns cobram mais se você for a um hospital que está fora da rede ou não precisa de pré-autorização. Os planos de Obamacare não cobram extra.
- Hospitalização . Nem todos os planos cobrem o suficiente desse tremendo custo. A maioria das pessoas não percebe que um dia no hospital pode custar entre US $ 2.000 a US $ 20.000 por dia. Se você tem um plano de franquia alta ou um com um máximo baixo, você pode se surpreender com o quanto você acaba pagando do próprio bolso.
Seu plano tem esses benefícios?
Este mandato de Obamacare se aplica a todos os planos criados após 23 de março de 2010. Antes disso, menos de dois por cento dos planos forneciam todos os dez benefícios. Se você tivesse o seu plano antes de 2010, ele poderia ser adquirido e não ter os benefícios necessários. Muitas companhias de seguros abandonaram esses planos. Eles pediram que você mudasse para planos que fornecem essa cobertura nas trocas.
Analise esses benefícios e compare-os com os benefícios que seu plano fornece atualmente. Você pode achar que pode obter um plano melhor por menos dinheiro nas bolsas de seguro-saúde . Os prêmios podem ser maiores, mas a cobertura pode acabar custando menos.
Descobrir
Obamacare permite que cada estado crie um plano de "benchmark" que será o modelo para todos os outros planos em sua jurisdição. Isso é para garantir que o plano não seja muito caro para as pequenas empresas oferecerem. Os planos devem cobrir os serviços de referência do estado, sem impor um limite máximo de vida, ou limite anual, nos custos.
Impacto dos 10 benefícios essenciais na economia dos EUA
Ao definir esse padrão de benefícios, o Affordable Care Act impede que as seguradoras cortem benefícios para reduzir custos. Eles não vão aumentar os prêmios em vez disso? Não, porque milhões de americanos atualmente sem seguro começarão a pagar prêmios.
Em segundo lugar, os cuidados preventivos reduzirão os custos. Isso porque os médicos encontrarão e tratarão doenças antes de precisarem de consultas caras nos serviços de emergência. Milhões de famílias poderão evitar a falência recebendo tratamento antecipado ou fazendo o seguro para cobrir essas despesas.
Graças à Lei de Prevenção de Falências , as pessoas perderam toda a sua poupança e lares para cumprir as contas médicas. Depois de perder tudo, eles foram à falência. Como resultado, os custos médicos ainda são a causa número 1 de falência . Os custos com saúde aumentaram para compensar essas contas não pagas. Quanto mais as pessoas têm seguro, isso deve reduzir os custos com assistência médica e falências.
Terceiro, pessoas mais jovens e saudáveis receberão seguro, graças à maternidade, recém-nascidos e cuidados pediátricos. Isso reduzirá os custos do seguro de saúde em geral.
Em quarto lugar, os toxicodependentes de baixa renda, os alcoólatras e os doentes mentais terão cobertura. Isso reduz as caras visitas ao pronto-socorro. É por isso que os custos com saúde aumentarão se Trump revogar e substituir o Obamacare .
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Para poupar dinheiro em Obamacare, consulte o meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .