Quanto custou Obamacare?

Aprenda porque o ato acessível do cuidado não adiciona ao débito

Obamacare aumenta a dívida ou a reduz? As respostas podem ser muito confusas. As estimativas variam de economizar US $ 143 bilhões na próxima década para adicionar US $ 1,76 trilhão a ele. E depois há a afirmação inicial do Presidente Obama de que a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis acrescentaria US $ 940 bilhões à dívida. Quem está certo? Todos eles são. Aqui está o porquê.

Como Obamacare reduz a dívida em US $ 143 bilhões

O Escritório de Orçamento do Congresso não partidário disse que a ACA reduziria a dívida em US $ 143 bilhões.

Somava-se os custos de ambas as leis que implementavam o Obamacare. A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (Lei Pública 111-148) detalhou o plano. A Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação (Lei Pública 111-152) aprovou novos impostos e reduções orçamentárias em outras áreas, que compensaram o custo do plano. Veja como os impostos Obamacare afetaram você.

Aqui está um resumo dos cinco novos impostos impostos pelo Obamacare, que traria uma receita adicional de US $ 567 bilhões:

  1. Imposto de seguro hospitalar - US $ 212 bilhões.
  2. Imposto de não conformidade - US $ 64 bilhões.
  3. Taxa de seguro de saúde Cadillac - US $ 32 bilhões.
  4. Imposto sobre dispositivos médicos e seguradoras - US $ 107 bilhões.
  5. Aumentar o limite de dedução médica para 10% - US $ 104 bilhões.

Além disso, havia cinco áreas onde a economia de custos de US $ 477 bilhões foi implementada:

  1. Reduzir os subsídios às drogas para os ricos - US $ 87 bilhões.
  2. Reduzir os pagamentos hospitalares de DSH - US $ 37 bilhões.
  3. Reduzir os pagamentos do Medicare - US $ 197 bilhões.
  1. Reduza os pagamentos do Medicare Advantage - US $ 135 bilhões.
  2. Empréstimos de educação de serviço diretamente. Isso eliminou o custo do prestador de serviços de empréstimo privado, Sallie Mae - US $ 20 bilhões.

Quando os custos de US $ 940 bilhões foram deduzidos, o déficit teria sido reduzido em US $ 104 bilhões. Isso teria sido adicionado de volta ao déficit se Trump tivesse revogado e substituído o Obamacare .

Onde o CBO conseguiu os outros US $ 40 bilhões em economias? A partir de um plano para o governo federal oferecer seguro de assistência de longo prazo , o que, segundo a CBO, reduziria os custos do Medicaid em US $ 40 bilhões. Infelizmente, logo ficou claro que os cuidados de longo prazo eram muito mais caros, e esse programa foi descartado. (Fonte: " Relatório de 20 de março ", CBO.)

Obama disse que custou US $ 940 bilhões

Quando o presidente Obama assinou a ACA em 23 de março de 2010, ele disse que custaria US $ 940 bilhões nos primeiros dez anos ( 2010 - FY 2019). O CBO fez essa estimativa em sua análise concluída em 18 de março de 2010. Poucos dias depois, a CBO reduziu sua projeção de custos para US $ 938 bilhões, com base em uma análise mais detalhada. A estimativa veio de cinco áreas de custos que não foram diretamente compensadas pelas receitas:

  1. Expansão do Medicaid e CHIP - US $ 434 bilhões.
  2. Créditos fiscais para pequenas empresas que fornecem seguro - US $ 40 bilhões.
  3. Configurando as bolsas de seguros de saúde - US $ 358 bilhões.
  4. Créditos tributários para aqueles que não podem pagar por seguro - US $ 106 bilhões.

Para saber mais sobre esses programas, consulte Obamacare Bill . (Fontes: " Relatório de 18 de março ", " Relatório de 20 de março ", CBO.)

O CBO disse que custou US $ 1,76 trilhão

Em março de 2012, o CBO atualizou sua estimativa de custo Obamacare para US $ 1,76 trilhão.

O Escritório de Minorias do Comitê de Orçamento do Senado relatou que isso foi duas vezes mais do que a estimativa original do CBO de US $ 940 bilhões. O custo do Obamacare saiu do controle? Os defensores do Obamacare deliberadamente nos enganaram? Não e não.

Primeiro, a estimativa original do CBO era para o ano fiscal de 2010 - FY 2019, um período de 10 anos. A estimativa do CBO atualizada era de 11 anos, começando dois anos depois, ano fiscal de 2012 - FY 2023. As provisões mais caras do Obamacare só entraram em vigor em 2014. Foi quando a cobertura do seguro de saúde obrigatório entrou em vigor. O maior custo foi a expansão do Medicaid e do CHIP para incluir mais pessoas de baixa renda. Aqui está o breakout:

  1. Expansão do Medicaid e CHIP - US $ 931 bilhões.
  2. Créditos fiscais para pequenas empresas - US $ 23 bilhões.
  3. Configurando trocas e fornecendo créditos fiscais para aqueles que não podem pagar seguros (combinados) - US $ 808 bilhões.

(Fonte: " Relatório de 13 de março de 2012 ", CBO. "Análise da Lei de Saúde de Obama", Comissão de Orçamento do Senado, 28 de junho de 2012. "Não, os custos de Obamacare não dobraram", National Review, 20 de março de 2012.

Perguntas frequentes sobre Obamacare

Para poupar dinheiro em Obamacare, consulte o meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .