10 mudanças surpreendentes no ato de cuidados acessíveis em si
A lei tem 10 títulos ou seções. O Secretário de Saúde e Serviços Humanos implementa todos os títulos, exceto para os títulos VIII e IX. O secretário do Departamento do Tesouro os implementa.
Título I. Qualidade, saúde acessível para todos os americanos
Em 2014, o título I exigiu que os 32 a 50 milhões de americanos sem seguro comprassem seguro ou pagassem um imposto. A exigência não se aplica a imigrantes ilegais porque eles não podem obter Obamacare.
O governo criou bolsas de seguro de saúde para permitir que todos comparassem os planos de saúde. Os estados receberam financiamento federal para estabelecer as trocas. Outros adotaram o intercâmbio administrado pelo governo federal. As trocas também ajudam as pessoas a descobrir se elas se qualificam para Medicaid ou créditos fiscais. Título I mandatos do Congresso para usar as trocas.
Empresas com 50 ou mais funcionários devem fornecer seguro de saúde . Se não, eles pagam um imposto de US $ 2.000 por empregado, exceto os primeiros 30 empregados.
Qualquer empresa com menos de 100 funcionários pode usar as trocas. Empresas com 25 funcionários ou menos que oferecem seguro podem se qualificar para um crédito fiscal de 50%. As empresas que oferecem seguro de saúde para aposentados prematuros com idade entre 55 e 64 anos podem ser elegíveis para auxílio federal.
O título I exige que as seguradoras ofereçam as seguintes salvaguardas e benefícios adicionais.
- Os pais podem adicionar crianças até aos 26 anos aos seus planos.
- As companhias de seguros não podem deixar as pessoas se adoecerem. Eles também não podem colocar um teto na cobertura da vida.
- Eles não podem negar cobertura para aqueles com condições pré-existentes .
- Eles devem cobrir 100 por cento dos exames de bem-estar e gravidez.
- As empresas devem gastar pelo menos 80% dos prêmios em serviços médicos ou reduzir o restante para os segurados. Eles devem apresentar uma justificativa para os aumentos das taxas aos estados para aprovação.
O resumo do Obamacare diz mais sobre como o Título I afeta você.
Título II. O papel dos programas públicos
Em 2014, a Lei estendeu a cobertura do Medicaid a qualquer pessoa cuja renda esteja abaixo de 138% do nível federal de pobreza . Também permitiu que os estados cubram adultos de baixa renda sem filhos. O governo federal pagará 100% até 2017, e os estados terão de absorver 10% do custo do programa depois disso. Cinco estados já se aproveitaram de um programa piloto, adicionando 500.000 famílias ao Medicaid.
A lei mantém o programa de seguro de saúde infantil. Em 1º de outubro de 2015, elevou a taxa de correspondência federal para 93%. Ele forneceu US $ 40 milhões em financiamento federal para promover o Medicaid e o CHIP.
Título III. Melhorando a Qualidade e a Eficiência dos Cuidados de Saúde
A lei fecha a lacuna na cobertura de medicamentos prescritos, conhecida como buraco do donut, no Medicare Parte D. Em 2010, os idosos receberam US $ 250. Em 2011, eles obtiveram 50% de desconto em remédios controlados por marca e 7% em remédios genéricos. Em 2020, elimina o buraco do donut. O ato também fornece visitas de bem-estar e cuidados preventivos para aqueles no Medicare gratuitamente.
Título IV Prevenção de Doenças Crônicas e Melhoria da Saúde Pública
A lei estabeleceu o Conselho Nacional de Prevenção, Promoção da Saúde e Saúde Pública. Seu objetivo geral é apoiar os cuidados de saúde preventivos . O Surgeon General encabeça o Conselho. É composto pelos chefes de 17 agências federais. A Estratégia Nacional de Prevenção coordena os esforços federais de saúde em torno de sete áreas prioritárias:
- Vida sem tabaco.
- Prevenção do abuso de drogas e uso excessivo de álcool.
- Alimentação saudável.
- Vida ativa.
- Lesão e vida livre de violência.
- Saúde reprodutiva e sexual.
- Saúde mental e emocional ..
Título V. Força de trabalho em saúde
A lei financia bolsas e empréstimos para aumentar o número de médicos de cuidados primários, enfermeiros, assistentes médicos, provedores de saúde mental e dentistas. Seu objetivo era dobrar o número de pacientes tratados em seus cinco anos.
Título VI. Transparência e Integridade do Programa
A lei exige que os médicos informem sobre qualquer interesse financeiro que tenham com empresas de imagens, etc., e forneçam uma lista de prestadores de serviços alternativos aos pacientes. Requer fabricantes de dispositivos médicos, empresas farmacêuticas, etc., para revelar acordos financeiros que eles tenham com os médicos. As empresas que gerenciam a parte de medicamentos controlados do Medicare ou as bolsas estaduais são obrigadas a relatar quaisquer concessões financeiras que recebam de empresas farmacêuticas.
Título VI fornece treinamento e requer verificações de antecedentes para o pessoal do lar de idosos para reduzir o abuso de idosos.
O título também reprime as fraudes identificando provedores de alto risco e impedindo que eles se instalem em outro estado. Ele dá aos estados a capacidade de testar reformas legais para melhorar a segurança do paciente, incentivar a resolução eficiente de disputas e melhorar o acesso ao seguro de responsabilidade civil.
Título VII. Melhorando o Acesso a Terapias Médicas Inovadoras
A lei oferece descontos para medicamentos em hospitais que atendem pacientes de baixa renda. Também requer preços competitivos para vacinas e terapias hormonais.
Título VIII. Serviços Comunitários de Assistência à Vida e Acções de Apoio
A Lei de CLASSE permitia que os americanos que são ou se tornassem fisicamente desafiados recebessem um pagamento diário de US $ 50 para se dedicar à vida assistida. Eles devem pagar prêmios por cinco anos e trabalhar por três desses anos. A quantia foi destinada aos cuidados de saúde em casa, creches para adultos e outros serviços para permitir que eles ficassem em suas casas. Ele também foi para instalações de vida assistida, lares de idosos e casas de grupo. Foi auto-financiado. Isso reduziria o déficit em US $ 70,2 bilhões em dez anos. Isso teria permitido que as pessoas continuassem trabalhando e ficassem fora dos lares de idosos e do hospital.
Entrou em vigor em 1º de janeiro de 2011, mas em 1º de outubro estava determinado a ser impraticável. Não poderia competir com planos do setor privado que oferecessem melhores benefícios.
Título IX. Provisões de receita
A lei eleva os impostos do Medicare para 2,35% sobre os rendimentos acima de US $ 200.000 para indivíduos ou US $ 250.000 por família. Eles também pagariam 3,8% de impostos do Medicare sobre o menor dos dividendos, ganhos de capital , aluguel e royalties ou renda acima dos limites declarados. Os impostos de Obamacare ajudarão a reduzir o déficit orçamentário em US $ 143 bilhões nos primeiros 10 anos.
Título X. Reautorização da Lei de Melhoramento dos Cuidados de Saúde na Índia
Assim moderniza os serviços de saúde para 1,9 milhões de americanos nativos. É implementado em consulta com o Serviço de Saúde Indiano.
Leia a conta completa do Obamacare em HealthCare.gov.
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Para saber mais sobre como o ACA foi criado, consulte meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .