Por que qualquer plano nacional de saúde deve cobrir os cuidados preventivos
O objetivo dos cuidados preventivos é ajudar as pessoas a se manterem saudáveis.
A ideia é eliminar doenças pela raiz antes que elas se tornem catastróficas. Isso mantém os custos com saúde baixos. Ele também mantém as pessoas produtivas, permitindo que elas continuem ganhando bem em seus altos cargos. A maioria das pessoas não percebe que os custos de saúde são a causa número 1 de falência . Eles também não sabem que 46% dos aposentados foram forçados a isso antes de estarem prontos devido a problemas de saúde.
Como o Cuidado Preventivo Reduz os Custos dos Cuidados de Saúde
O cuidado preventivo ajuda a reduzir os custos de assistência médica na América, prevenindo doenças antes que elas requeiram atendimento em pronto-socorro. Por que isso é um problema? O atendimento hospitalar é muito caro, representando um terço de todos os custos de assistência médica nos Estados Unidos. O número de atendimentos de emergência está aumentando, de 115 milhões em 2005 para 136 milhões em 2011. Um surpreendente de cada cinco adultos foi ao pronto-socorro no ano passado. (Fonte: Fact Sheet, Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, julho de 2014.
"Fact Sheet", National Center for Health Statistics, fevereiro de 2014.)
Uma razão é que muitos deles usam a sala de emergência como seu médico de cuidados primários. Quase metade deles (46,3 por cento) foi porque eles realmente não tinham outro lugar para ir para cuidados de saúde. Isso é especialmente verdade para os não segurados.
O custo do atendimento de emergência para os não segurados é de impressionantes US $ 10 bilhões por ano. Esse custo é transferido para seus prêmios de seguro de saúde e para o Medicaid. (Fonte: “ Uso da sala de emergência entre adultos de 18 a 64 anos: divulgação antecipada de estimativas da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde, janeiro a junho de 2011 ”, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, maio de 2012. “O tratamento médico emergencial e a lei trabalhista ativa (EMTALA): O que é e o que significa para os médicos ”, National Institute of Health, outubro de 2001.)
A outra metade foi porque o médico lhes enviou. Infelizmente, as quatro principais causas de morte - doenças cardíacas, câncer, DPOC e acidente vascular cerebral - são causadas por doenças crônicas totalmente evitáveis. A doença cardíaca e os derrames são causados principalmente por má nutrição e obesidade. O câncer de pulmão (o tipo mais comum) e a DPOC são causados principalmente pelo tabagismo. A obesidade também é um fator de risco para outras formas comuns de câncer. (Fontes: "Câncer de fumar e de pulmão", "De acordo com a lei de saúde, as colonoscopias são gratuitas", Kaiser Health News, 25 de abril de 2011.)
Mesmo antes de chegar ao estado de emergência, essas doenças crônicas são caras de tratar. Metade dos adultos americanos tem uma doença crônica, mas eles são responsáveis por 85% dos custos com saúde.
Eles custam um extra de US $ 7.900 cada, cinco vezes mais do que uma pessoa saudável. Muitos pacientes se cansam de tomar tantos medicamentos, ou não podem pagar por isso. Quando eles cortam, eles acabam na sala de emergência com ataques cardíacos, derrames e outras complicações. (Fonte: “O impacto das doenças crônicas na saúde”, para uma América mais saudável, 2014.)
"Programa de passageiro frequente" do Parkland Hospital
O Parkland Hospital está em uma seção de baixa renda de Dallas, Texas. Quase 85 por cento de seus pacientes estão sem seguro ou em Medicaid. O hospital gastou US $ 871 milhões em assistência descompensada, mais da metade do seu orçamento. Também é 2% de todos os cuidados hospitalares não pagos nos Estados Unidos. Uma razão é porque apenas dois terços do cidadão de Dallas têm seguro de saúde.
Em 2015, a Parkland criou um programa de "passageiro frequente".
Concentra-se nos pacientes que visitaram o hospital pelo menos 10 vezes no mês anterior. Alguns deles tinham contas anuais não pagas de US $ 100.000. Quase todos eles estavam desabrigados em algum momento no ano passado. Por exemplo, um homem esteve na sala de emergência 12 vezes nos últimos 30 dias.
O Centro Parkland de Inovação Clínica refere os seus voos frequentes para abrigos de sem-abrigo e despensas de alimentos. Doações privadas pagas por um sistema de computador que rastreia os cuidados que esses pacientes recebem fora do hospital. Ele conecta o corpo de bombeiros, o sistema escolar e as faculdades comunitárias. Por exemplo, o sistema escolar pode garantir que os pais estejam preenchendo os medicamentos para asma de seus filhos.
Obamacare foi parte da razão pela qual Parkland decidiu agir. Penalizou os pagamentos do Medicare a hospitais com demasiadas readmissões. Isso criou uma razão financeira para que a Parkland trabalhasse com grupos comunitários para manter saudáveis seus pacientes sem teto.
A ACA confia em cuidados preventivos para cortar custos
O Affordable Care Act tem um plano eficaz de cuidados preventivos. Deve ser seguido por qualquer plano nacional de reforma da saúde que queira reduzir os custos. Requer que as companhias de seguros, Medicare e Medicaid forneçam serviços de cuidados preventivos gratuitamente. É isso mesmo, todos os 50 procedimentos recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não têm copia. Obamacare exige que eles sejam incluídos como parte dos 10 benefícios essenciais . Esses serviços específicos incluem:
- Cuidado de Maternidade e Recém-Nascido - Isso é considerado cuidado preventivo porque é mais barato fornecer uma boa nutrição e aconselhamento sobre álcool / drogas para a mãe do que tratar nascimentos prematuros e síndrome alcoólica fetal. Estas incluem visitas a mulheres saudáveis, exames de violência doméstica e apoio ao equipamento de amamentação e contracepção. Para mais, veja Provisão de Cuidados Preventivos.
- Tratamento de saúde mental e comportamental - Mais de 40% dos 610.000 desabrigados nos Estados Unidos têm problemas de saúde mental e comportamental não tratados. Deixados sem tratamento, eles custam mais à sociedade em salas de emergência, ação policial e cadeias. Por exemplo, um sem-teto está no hospital quatro dias a mais por visita do que o normal, custando aos contribuintes US $ 2.414 por visita. Quando acabam na cadeia, custam aos contribuintes US $ 14.480 por ano apenas para pernoites.
- Serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, incapacidades ou condições crônicas - A maioria dos planos cobre serviços e equipamentos para ajudá-lo a se recuperar de ferimentos temporários, como uma perna quebrada. A ACA exige cobertura de bens e serviços para ajudá-lo a manter um padrão de vida se você contrair uma doença crônica, como a esclerose múltipla.
- Testes de laboratório - devem ser cobertos 100% se forem diagnósticos, pois são considerados preventivos. Se você já foi diagnosticado com uma doença, seus copays e franquias regulares serão aplicados.
- Cuidados pediátricos - Cuidados dentários e visuais devem ser cobertos.
- Medicamentos prescritos - Todos os planos listados nas bolsas incluirão a cobertura de pelo menos um medicamento em cada categoria na Farmacopéia dos EUA. O que quer que você pague com medicamentos também contará para sua franquia, o que não é verdadeiro para todos os planos de seguro anteriores à ACA. Eles também costumavam oferecer isso a um custo.
Se você deseja obter cuidados preventivos de Obamacare para si mesmo
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