O que acontece depois?
1º de novembro de 2017 a 15 de dezembro de 2017 - Inscrições abertas nas bolsas de seguro de saúde para 2018. Se você não tiver seguro por pelo menos nove meses em 2018, será cobrado um imposto adicional de 2,5% de sua renda.
As trocas facilitam a obtenção do Obamacare em quatro etapas simples.
Empresas com 50 trabalhadores ou mais serão taxadas em US $ 2.000 por empregado (exceto nos primeiros 30) se não oferecerem seguro de saúde. Aqueles que o fizerem receberão um crédito fiscal de 50% do custo do prêmio.
21 de junho de 2018 - As companhias de seguros de saúde devem decidir se vão oferecer planos para as bolsas de 2019. As empresas abandonaram algumas áreas que são muito pequenas. Existem 960 municípios que possuem apenas uma companhia de seguros de saúde. Mais empresas desistirão se a administração Trump não cumprir o mandato individual que exige que todos comprem seguros ou paguem um imposto.
2020 - As empresas que oferecem os chamados planos de saúde "Cadillac" devem pagar um imposto de 40% sobre esse benefício. Esses planos são definidos como aqueles com prêmios de pelo menos US $ 10.200 (indivíduos) ou US $ 27.500 (famílias). Eles oferecem cobertura excepcional, como pequenos pagamentos ou circunstâncias incomuns, como aconselhamento matrimonial.
No entanto, eles também cobrem aqueles com altas necessidades de saúde. Por exemplo, uma empresa pode ter que oferecer planos Cadillac se o risco conjunto de seus funcionários for maior que o usual. Isso acontece se muitos deles estiverem doentes, mais velhos, do sexo feminino ou morarem em uma área com altos custos de saúde. Planos Cadillac também são necessários para aqueles em trabalhos perigosos.
História de Obamacare
23 de março de 2010 - O presidente Obama assinou o Affordable Care Act, tornando a reforma dos cuidados de saúde a lei da terra.
17 de junho de 2010 - As regulamentações federais permitiram que alguns planos de saúde que existiam em 23 de março de 2010 fossem "adotados". Isso significava que eles estavam isentos das disposições do Affordable Care Act.
Janeiro de 2011 - A Câmara votou pela revogação da lei. Isso foi em grande parte simbólico, uma vez que o Senado rejeitou a revogação. Mas 22% dos americanos acharam que o ato já havia sido revogado.
Setembro de 2011 - O Departamento de Justiça fez uma petição ao Supremo Tribunal para decidir se o Affordable Care Act era constitucional. O Tribunal de Apelações do 11º Circuito concluiu que o mandato não estava dentro do poder do Congresso de regular o comércio interestadual, mas que o restante do Ato estava bem. Dois outros tribunais federais de apelação, o Sexto Circuito eo Quarto Circuito, determinaram que a Lei era constitucional.
28 de março de 2012 - O Supremo Tribunal realizou audiências sobre a constitucionalidade do Affordable Care Act. A questão era se o mandato da lei de que as pessoas têm seguro ou pagam uma multa viola a Constituição. No terceiro dia, os juízes consideraram se todo o Ato poderia se sustentar se esse estatuto fosse derrubado.
No segundo dia, os juízes questionaram se o governo federal tinha o direito de obrigar as pessoas a comprar seguro de saúde de uma empresa privada. No primeiro dia, os juízes argumentaram se eles tinham autoridade para rever a lei no momento ou precisavam esperar até que alguém pagasse a penalidade em 2014.
28 de junho de 2012 - O Supremo Tribunal Federal confirmou a legalidade do Affordable Care Act. Para mais, veja a decisão de Obamacare
1º de janeiro de 2013 - Alterações fiscais foram aplicadas. Para indivíduos, as despesas médicas devem ter pelo menos 10% da renda antes de serem dedutíveis para menores de 65 anos. Aqueles que ganham mais de US $ 200.000 (US $ 250.000 para casais) pagarão impostos mais altos. Isso inclui 3,8% de impostos do Medicare sobre dividendos, ganhos de capital, aluguéis e royalties e 2,35% (acima de 1,45%) dos impostos da Medicare sobre a renda.
Para as empresas, aqueles que fabricam ou importam dispositivos médicos pagam um imposto de 2,3%.
Os estados se beneficiam de fundos federais adicionais para oferecer serviços preventivos gratuitos para os beneficiários do Medicaid e estender o CHIP por mais dois anos. Eles também receberão fundos federais para pagar aos médicos da atenção primária 100% da taxa do Medicare. O Medicare lançará um programa piloto para ajudar os hospitais a agrupar os serviços antes de enviá-los para pagamento.
1º de outubro de 2013 - O período inicial de inscrições abertas começou. Os benefícios do Medicaid foram estendidos para aqueles com renda de até 138% do nível federal de pobreza . Aqueles com renda de até 400% do nível de pobreza recebem subsídios . Todos os planos devem cobrir os 10 benefícios de saúde essenciais a serem listados no intercâmbio.
31 de março de 2014 - O período inicial de inscrição aberta foi encerrado. Todos devem estar cobertos ou pagar impostos de 1% do rendimento em 2014.
25 de junho de 2015 - O Supremo Tribunal determinou que o governo federal tem o direito de oferecer subsídios em estados que não estabeleceram suas trocas. A ACA menciona especificamente que os subsídios deveriam ser destinados apenas a intercâmbios "estabelecidos pelo Estado", embora os autores dissessem que essa não era sua intenção. A Suprema Corte manteve a intenção e não a redação da lei.
Como Obamacare veio a ser linha do tempo
Siga as reviravoltas e retroceda nas diferentes propostas propostas pela Câmara e pelo Senado em 2009, terminando no início - as propostas de campanha originais de Obama em 2008.
Janeiro de 2009 - Logo após a eleição de Obama, ele anunciou o plano Health Care for America. O elemento mais controverso era conhecido como "opção pública". Esse era um programa do governo como o Medicare, só que não seria restrito pela idade. Essa foi uma maneira crítica de reduzir os custos de assistência médica em 1,5% ao ano. Isso porque o governo federal tinha a capacidade de negociar preços mais baixos e reduzir as ineficiências. Mas os opositores disseram que era medicina socializada. Eles se preocupavam em tirar o poder dos estados e dos indivíduos.
8 de novembro de 2009 - A Câmara dos Deputados aprovou a Lei de Reforma da Saúde dos Trabalhadores de 2009. Seus programas custariam 894 bilhões de dólares em dez anos. No entanto, propôs uma sobretaxa sobre os rendimentos de alta renda, reduzindo o déficit em US $ 104 bilhões. Como o projeto de lei de Obama em 2009, o projeto de lei da Câmara propunha um programa de seguro de saúde administrado pelo governo, conhecido como a opção pública. Ela oferecia subsídios diretos a pessoas sem seguro para ajudá-los a comprar seguros por meio de trocas.
24 de dezembro de 2009 - O Senado aprovou a Lei de Reforma dos Cuidados de Saúde do Senado de 2009. Seus programas custariam US $ 871 bilhões em dez anos. Reduziria o déficit orçamentário em US $ 132 bilhões durante o mesmo período, aumentando os impostos para os prestadores de serviços de saúde. Oferecia subsídios às famílias e pequenas empresas para comprar seguros em troca. Ela multou as empresas por não fornecer seguro, mas concedeu-lhes uma redução de impostos para pequenas empresas, se não pudessem oferecer seguro de saúde a seus empregados.
26 de janeiro de 2010 - O republicano Scott Brown conquistou a principal cadeira democrata em Massachusetts, destruindo a maioria de 60 votos dos parlamentares democratas no Senado. Muitos pensaram que isso acabou com as esperanças de aprovar qualquer projeto de reforma da saúde.
27 de janeiro de 2010 - Os democratas da Câmara protestaram contra o imposto especial sobre os planos de seguro de alto valor no plano do Senado, que afetou negativamente as famílias dos sindicatos. Sem isso, a ACA criaria um déficit de US $ 300 bilhões em dez anos.
28 de janeiro de 2010 - Obama apoiou a reforma dos cuidados de saúde no discurso do Estado da União de 2010.
22 de fevereiro de 2010 - Obama lançou um novo plano de saúde que combinou os melhores elementos do Senado e as contas da reforma da saúde de 2009. A proposta de reforma do sistema de saúde de Obama regulamentou a indústria de seguros de saúde sob uma Autoridade de Taxa de Seguro de Saúde de sete membros que poderia negar ou limitar aumentos substanciais nos prêmios. Isso era tradicionalmente uma responsabilidade do estado. Como o projeto de lei do Senado, criou uma troca que permitiu às famílias e pequenas empresas comprarem planos de seguro. Manteve restrições ao financiamento federal para o aborto, mas reduziu os impostos sobre os planos de saúde de alto nível.
22 de março de 2010 - A Câmara dos Representantes aprovou a Lei de Reconciliação, que alterou a Lei de Reforma dos Serviços de Saúde do Senado, incluindo elementos do plano de saúde proposto pelo Presidente Obama em 22 de fevereiro.
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Para mais da história dos bastidores de como a criação do Obamacare, consulte o meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .