Quando foi assinado em lei?
A Lei, também conhecida como Obamacare , foi sancionada em 3 de março de 2010. Ela foi implementada ao longo de quatro anos. Cada cidadão era obrigado a ter seguro de saúde até 31 de março de 2014, ou enfrentar uma sobretaxa de imposto de renda.
Todos podem escolher como obter cobertura. Se eles já tiverem um plano, seja através de seus empregadores, Medicaid, Medicare ou em particular, eles podem mantê-lo. Aqueles que não puderam obter seguro de saúde têm opções adicionais. Eles podem comprá-lo em uma bolsa de seguro de saúde e possivelmente conseguir um subsídio . Eles podem ser elegíveis sob as diretrizes expandidas do Medicare. Muitas pessoas acharam que se qualificavam para isenções . Descubra quanto Obamacare me custou?
Propósito
O propósito primordial da ACA é reduzir os gastos do governo federal com cuidados de saúde. Em 2009, o Medicare e o Medicaid custaram US $ 676 bilhões, ou 10,4% do orçamento. Esses custos dobrariam até 2020, para 20% do orçamento. Ambos os programas fazem parte dos gastos obrigatórios que não podem ser cortados sem um Ato de Congresso literal.
A única maneira de reduzir os gastos com saúde federal era reduzir o custo dos cuidados de saúde para o país. A melhor maneira de fazer isso foi reduzir o número de visitas ao hospital.
Em 2011, um em cada cinco adultos usou a sala de emergência. Esse é o tratamento mais caro. É um terço de todos os custos de saúde na América. Se isso pudesse ser reduzido, os custos com saúde e os gastos com saúde federal também cairiam. Para mais, veja os custos de cuidados de saúde são a causa # 1 da falência .
(Fonte: "Fact Sheet", National Center for Health Statistics, julho de 2014; "Fact Sheet", National Center for Health Statistics, fevereiro de 2014.)
A ACA procura reduzir as visitas aos pronto-socorros através da prevenção. É por isso que exige que todos tenham seguro. Eles procurarão tratamento para suas doenças antes que se torne uma crise. O cuidado preventivo é a melhor maneira de reduzir os custos do Medicaid do país. Esse programa reembolsa os hospitais por todo o tratamento não remunerado da sala de emergência. É mais barato pagar por cuidados preventivos do que uma ida ao hospital. Para mais, veja Por que os cuidados preventivos reduzirão os custos dos serviços de saúde na América .
Custo
Nos primeiros 10 anos, a ACA adiciona US $ 940 bilhões ao orçamento federal . Um estudo do Escritório de Orçamento do Congresso disse que o Affordable Care Act reduzirá o déficit orçamentário em US $ 143 bilhões nesses mesmos 10 anos. Como? A lei compensa seus custos por:
- Diminuindo os pagamentos para hospitais.
- Aumentando os impostos do Medicare em lares de renda mais alta.
- Avaliando penalidades em empregadores que não oferecem, e indivíduos que não aceitam, seguro de saúde.
- Avaliação de impostos sobre várias atividades relacionadas à saúde.
- Reduzir as despesas gerais consolidando o programa de empréstimos para o ensino superior com o programa Pell Grant .
Como a ACA mudou os cuidados de saúde
2010. As pequenas empresas receberam créditos fiscais para cobrir até 35% do total de pagamentos de prêmios de funcionários. Isso aumentou para 50% em 2014. Para mais detalhes, consulte Small Business Tax Credit.
Serviços de bronzeamento artificial foram avaliados a 10 por cento de imposto especial de consumo.
Um programa de resseguro compensou os custos dos benefícios de saúde para trabalhadores com idades entre 55 e 64 anos que foram obrigados a se aposentar antecipadamente .
Beneficiários do Medicare que caíram no Medicare Parte D prescrição droga "donut buraco" recebeu um desconto de US $ 250. Eles receberam 50% de desconto em medicamentos de marca em 2011, e o furo de rosca é eliminado em 2020.
As crianças foram autorizadas a permanecer no seguro de saúde dos pais até completarem 26 anos.
Os planos privados criados após 2010 foram necessários para cobrir serviços preventivos sem co-pagamentos e estão isentos de franquias.
Consumidores que se candidataram a novos planos têm acesso a um processo de apelação externa se a cobertura for negada.
As companhias de seguros foram proibidas de abandonar a cobertura se alguém ficou realmente doente. Eles não puderam criar limites de cobertura vitalícios. Eles não podiam mais negar cobertura a crianças com condições pré-existentes . O mesmo se aplica aos adultos em 2014. Até então, os adultos com condições pré-existentes a quem foi negada cobertura recebiam acesso à cobertura de seguro de saúde temporária até que as trocas fossem estabelecidas.
2011. Os serviços preventivos cobertos pelo Medicare estavam isentos de franquias e o co-pagamento foi eliminado.
As seguradoras devem provar que gastaram pelo menos 80% dos pagamentos de prêmio em serviços médicos, em vez de gastar com publicidade e salários executivos. Aqueles que não foram obrigados a fornecer descontos para os segurados.
Os estados foram financiados para exigir que as companhias de seguros de saúde apresentassem uma justificativa para todos os aumentos das taxas.
Os fundos foram ampliados para aumentar o número de médicos e enfermeiros e mais centros de saúde comunitários. Isso é o suficiente para dobrar o número de pacientes que eles podem tratar nos próximos cinco anos.
2013. As despesas médicas devem ser pelo menos 10% da renda antes de serem dedutíveis para menores de 65 anos. Fabricantes e importadores de dispositivos médicos pagam um imposto especial de 2,3%. Os fundos federais foram aumentados para permitir que o Medicaid oferecesse serviços preventivos gratuitos e para estender o CHIP por mais dois anos. O governo federal financiou os estados para pagar aos médicos da atenção primária 100% da taxa do Medicare. O Medicare iniciou um programa piloto para incentivar os hospitais a agrupar os serviços antes de enviar o pagamento. (Fonte: Healthcare.gov)
Impostos adicionais foram avaliados sobre as 1 milhão de pessoas que ganham mais de US $ 200 mil, e os 4 milhões de casais que apresentaram mais de US $ 250 mil. Especificamente, eles pagaram um total de 2,35 por cento (acima de 1,45 por cento) impostos sobre o Medicare sobre a renda acima do limite, e 3,8 por cento do Medicare sobre o menor de (a) dividendos, ganhos de capital , aluguel e royalties (b) renda acima do limite . Para mais, veja Impostos Obamacare .
As famílias na maioria dos estados poderiam começar a fazer compras nas bolsas de seguros de saúde a partir de 1º de outubro de 2013. As empresas com menos de 50 funcionários começaram em novembro.
2014. Cobertura de seguro de saúde comprada através das bolsas começou. A elegibilidade do Medicaid foi ampliada para incluir aqueles com renda de até 133% do nível de pobreza federal (US $ 31.720,50 para uma família de quatro pessoas). Novos subsídios ficaram disponíveis para aqueles com renda de até 400% do nível de pobreza (US $ 95.400 para uma família de quatro pessoas). Descubra mais .
Aqueles que não compraram seguro foram taxados. O mínimo foi de US $ 95 por adulto e US $ 47,50 por criança, com limite de US $ 285 por família. O máximo era 1% da renda bruta ajustada (AGI), limitada ao custo da compra do plano de seguro de saúde "bronze" nas bolsas de valores.
2016. O imposto para quem não comprou seguro subiu para US $ 695 por adulto. São US $ 347,50 por criança e são limitados a US $ 2.085 por família. Para mais, veja Impostos Obamacare .
As empresas com mais de 100 trabalhadores devem pagar US $ 2.000 por trabalhador (com exceção dos primeiros 30) se não oferecerem seguro de saúde. Isso se aplica a empresas com 50 a 99 funcionários em 2016. O imposto se aplica se apenas um funcionário puder encontrar os mesmos benefícios com um prêmio de custo mais baixo na troca. (Fonte: Tesouro dos EUA, Regulamento Final de Implementação da Responsabilidade Compartilhada do Empregador e Mercado de Compras)
A ACA deve ser revogada?
Houve uma tremenda oposição à ACA antes, durante e depois de se tornar lei. Ações judiciais argumentavam que o mandato de que todos os cidadãos dos EUA devem comprar seguro de saúde de uma empresa privada, ou pagar uma multa, era inconstitucional. A Suprema Corte decidiu que era constitucional, sob o direito do Congresso de impor um imposto.
A Câmara dos Deputados votou pela revogação da lei inúmeras vezes. Em 2013, eles fecharam o governo e ameaçaram inadimplir a dívida se não fossem desarmados . Tem havido muita oposição, de fato, que 22% dos americanos acham que a lei já foi revogada.