O que é uma franquia de seguro de saúde?
Definição: A franquia do seguro de saúde é a quantia de dinheiro que você concorda em pagar antes de sua apólice de seguro de saúde começar a pagar. De certa forma, o plano de saúde dedutível é muito parecido com a quantidade de dinheiro que você concorda em se assegurar antes de começar a reivindicar suas despesas médicas cobertas.
Termos alternativos para franquias de seguro de saúde são:
- Dedutível Médico
- Dedutível do Plano de Saúde
3 tipos diferentes de franquias de seguro de saúde e o que significam
Existem três tipos de franquias em apólices de seguro de saúde. Aqui está o que cada um significa para que você tenha a certeza de entender como a franquia afetará você em diferentes coberturas
- Dedutível Abrangente
- Dedutível Não Abrangente
- Dedutível Cumulativo
Dedutível Abrangente Explained
A franquia abrangente é a franquia mais fácil de entender, é uma franquia que é aplicada em todas as coberturas e adiciona até que você tenha cumprido sua franquia.
Não há como adivinhar diferentes franquias para diferentes coberturas e como elas se aplicam.
Dedutível não abrangente explicado
O termo não abrangente dedutível não é tão comumente usado quando se fala de apólices de seguro de saúde em termos leigos, mas é uma condição muito comum em muitas políticas e pode ter muitas vantagens.A dedutível não abrangente pode ser definida como uma franquia que aplica-se apenas a coberturas específicas ou despesas médicas em uma apólice de seguro de saúde, por exemplo, algumas coberturas podem ter uma franquia, outras não, e algumas despesas médicas podem exigir a franquia paga antes de começar a pagar benefícios.
Essencialmente, isso significa que algumas de suas coberturas terão uma franquia e outras não terão franquia, como no exemplo do exame de vista que explicamos abaixo.
Dedutível Cumulativo Explicado: Franquia Máxima Familiar vs. Franquias Individuais
Se você tem um plano de seguro de saúde da família através de você ou seu parceiro , o termo dedutível cumulativo pode ser de interesse para você. Quando se trata de avaliar qual plano de seguro de saúde da família você quer fazer parte, saber o que é a franquia máxima da família pode ajudar.
Nos planos de seguro, as franquias podem ser definidas como individuais e familiares. As franquias individuais concentram-se no valor para uma franquia que cada indivíduo no plano pagou. Quando você tem uma franquia máxima da família, uma vez que a quantia que todos os membros do plano pagaram cumulativamente para uma franquia atende à franquia, o plano considera a franquia como sendo cumprida. Não exige que cada indivíduo no plano atenda primeiro à dedução por conta própria. Isso pode ajudar a economizar dinheiro porque a contribuição de todos os membros do plano para a franquia contará.
O seguro de saúde é dedutível do mesmo para todas as coberturas?
Seguro de Saúde Franquias não são as mesmas para todas as coberturas em seu plano de seguro de saúde.
Cada plano é diferente e é por isso que entender como os diferentes tipos de franquias funcionam ajudará você. Algumas coberturas e despesas médicas têm franquias inferiores ao seu plano geral, algumas despesas médicas cobertas podem não ter franquia. Depende do plano que você escolheu e do tipo de dedutível que seu plano oferece. Para entender quanto dinheiro você vai acabar pagando do bolso, você deve perguntar ao seu provedor de plano 3 perguntas.
3 perguntas para entender seus custos fora do bolso, incluindo suas franquias
- Quais coberturas estão sujeitas a dedução
- Existem coberturas que não têm franquia? Essas coberturas têm um limite?
- Quais coberturas exigem co-pagamento ou co-seguro?
Conhecer as respostas a essas perguntas ajudará você a compreender melhor seus benefícios em seu plano de seguro de saúde.
Por que você tem que pagar parte dos custos, mesmo quando não há dedutível?
Às vezes, um plano oferecerá cobertura para seus custos em certos procedimentos médicos ou tratamentos “sem dedução”. Tenha cuidado ao ler sua redação para garantir que você também verifique os limites. Mesmo que os limites e as franquias não sejam os mesmos, atingir o limite em um plano forçará você a pagar pelo seu bolso.
Por exemplo, algumas vezes, certos exames médicos, como um exame oftalmológico, podem não estar sujeitos a franquia, portanto, será uma cobertura “não dedutível”. No entanto, o custo do exame oftalmológico ou até mesmo o custo dos óculos que você pode comprar, pode ter um limite, mesmo se eles não tiverem uma franquia.
Se o seu exame oftalmológico custar US $ 65 e seu limite para a cobertura do exame oftalmológico for de US $ 50, você acabará pagando a diferença, mesmo que não haja franquia. É o limite para a cobertura que vai acabar fazendo você pagar fora do bolso.
Este é apenas um exemplo de onde você pode descobrir que você não tem dedutível, mas no final ainda tem que pagar fora do bolso. É por isso que vale a pena fazer a pergunta antes de fazer compras ou consultas médicas para investigar as três questões sobre as quais falamos acima.
Quem escolhe a franquia de seguro de saúde?
Você escolhe o seguro de saúde dedutível quando você compra seu plano. Algumas pessoas pensam que podem ter apenas uma opção, mas você sempre pode pedir cotações com diferentes franquias. Se você está em condições de pagar uma franquia maior, então você pode ter um plano com uma franquia maior e economizar dinheiro nos custos do seu seguro. Suas economias nos custos poderiam facilmente aumentar ao longo do tempo, até o montante necessário para cobrir a franquia, se você deixar essas economias de lado. Isso coloca você no controle do dinheiro, em vez da companhia de seguros. Se você nunca acabar precisando usar o dinheiro extra que você economiza, saia por cima. Isso realmente depende do tipo de serviços médicos que você usará e da sua condição médica.
Você deve escolher um maior dedutível no seguro de saúde?
Se você acha que está lutando para atender o custo do seu seguro de saúde, então você deve considerar se você está se colocando em um risco muito alto, tomando uma franquia maior para economizar dinheiro . É muito importante considerar se você pode pagar a dedução mais alta em uma emergência. Colocar-se em uma situação onde você não pode pagar a franquia em seu plano médico não é uma boa idéia, então pense a longo prazo ao escolher o plano de seguro de saúde. Não é sobre o custo hoje, é sobre o custo quando você precisa usar o seguro.
DICA: Considere se você tivesse que chegar a essa franquia amanhã, você seria capaz? Se a resposta for não, encontre um plano que funcione para o seu orçamento. Lembre-se, o objetivo do seu seguro de saúde é cuidar de você quando precisar.
Poupar para franquias de seguros de saúde
Uma opção se você não puder pagar uma franquia maior hoje, é fazer um plano onde você tenta economizar dinheiro de "seguro saúde" todos os meses em um fundo de emergência para franquias de seguro de saúde. Então, depois de um ano ou dois, você pode ter economizado o suficiente para ter uma franquia maior quando for a hora de renovar seu plano de seguro de saúde. Então você vai pagar menos pelo seu seguro de saúde a longo prazo.
Contas de poupança de saúde
Contas de poupança de saúde fornecem inúmeras vantagens e isso pode ser outra opção para aprender mais sobre como você aprende sobre como aproveitar ao máximo seu dinheiro com planos de seguro de saúde. MAIS >>
Encontrar maneiras de economizar dinheiro é realmente difícil, mas é muito pior quando você está tentando obter dinheiro para pagar uma emergência e sua saúde está em risco. Se a emergência nunca acontecer, você terá uma boa poupança se precisar. É melhor ter esse dinheiro no bolso, em vez de na companhia de seguros. Defina essas metas de economia e cumpra um plano, vale a pena.