Planos de seguro de saúde de indenização tradicionais também são chamados de planos de “taxa por serviço”. Este é o tipo tradicional de seguro que foi o que a maioria das companhias de seguros de saúde ofereceu aos consumidores de seguros antes da prevalência de OPP (Organizações Provedoras Preferenciais) e HMO (Organizações de Manutenção da Saúde).
Mais escolhas
Com um plano de seguro de saúde de indenização tradicional, você não estará limitado a opções de provedores de serviços de saúde que estejam dentro de uma determinada lista de provedores preferenciais, como você pode estar com um plano de PPO ou HMO.
Com muitos desses planos, não há referências necessárias e muitos desfrutam da liberdade de poder escolher qualquer instituição de saúde ou médico que desejarem.
Como funciona
Ele funciona muito como seguro de carro em que você vai pagar seu seguro de saúde dedutível antes que a companhia de seguros capta o restante da sua conta. Este montante dedutível irá variar com base no tipo específico de opção de apólice de seguro de saúde que você escolheu. Com um plano de seguro de saúde de indenização tradicional, você será cobrado com base em UCRs ou taxas usuais, costumeiras e razoáveis.
Esses valores fixos são uma quantia fixa que a seguradora pagará por uma doença específica, doença ou procedimento médico. Você vai querer verificar e ver se um procedimento médico ou taxa é coberto pelo seu tipo específico de seguro médico antes de ter o procedimento realizado. Em alguns casos, esses procedimentos devem ser pré-autorizados pela sua companhia de seguros.
Em caso de dúvida, ligue para a sua companhia de seguros e fale com um representante.
Em seguida, você enviará essa fatura à sua companhia de seguros ou, em alguns casos, o prestador de serviços de saúde enviará a fatura à sua companhia de seguros como cortesia. A companhia de seguros, então, pagará sua parte da conta médica menos a franquia com base no valor dos UCRs cobertos pelo plano de seguro de saúde.
Tipos de Planos de Seguro de Saúde de Indenização
Diferentes tipos de planos de seguro de saúde de indenização tradicional estão disponíveis para você, incluindo cobertura de seguro de hospital / cirurgia, cobertura de seguro médico importante e cobertura abrangente que é uma combinação de hospital e cobertura médica importante. A maioria dos planos de seguro de saúde de indenização fornecerá cobertura para internações hospitalares, procedimentos ambulatoriais, medicamentos prescritos, consultas médicas e cuidados preventivos.
Onde comprar
Se você é um indivíduo que quer a liberdade de poder escolher seu provedor de serviços de saúde e não estar restrito àqueles dentro de uma organização preferencial, então um Plano de Seguro de Saúde de Indenização Tradicional pode ser o certo para você. Muitas companhias de seguro de saúde diferentes oferecem planos de seguro de saúde de indenização tradicional, incluindo o seguinte:
Prós e contras
Uma das melhores vantagens de um Plano de Seguro de Saúde de Indenização Tradicional é a liberdade que você tem de escolher a instituição de saúde e o provedor sem quaisquer restrições. Uma das desvantagens disso é que você pode ter que pagar mais por sua cobertura de seguro de saúde do que se escolher um Plano PPO (Organização de Provedor Preferencial) ou um Plano de Manutenção de Saúde (HMO, Health Maintenance Organization).
Também pode haver mais papelada envolvida na apresentação de reclamações.
Claro, ninguém pode dizer qual tipo de plano é o certo para você. É uma escolha individual que você terá que fazer para si e para sua família com base em suas necessidades exclusivas de seguro de saúde e situação financeira. Você pode querer se sentar com seu agente de seguro familiar e discutir os benefícios de cada tipo de plano de seguro de saúde para que você possa tomar uma decisão que dará a você e sua família o melhor valor em uma apólice de seguro de saúde.